Tuberculose musculaire isolée pseudokystique
avec une double localisation
(À propos d’un cas)
Auteurs :
MSH. Tabeti, S. Mehalli, M.Seghir, C. Benyelles, A. Khouas, K. Habbati, S. Selma, ME. Khaznadar
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique. (CHU de Sidi Bel Abbés - CHU Oran)
Objectifs :
Les manifestations musculaires sont très rares au cours de la tuberculose (0,01 et 2 %). souvent secondaires, elles intéressent généralement les cuisses, les bras et avant-bras. La tuberculose musculaire primitive isolée, sans autres localisations demeure exceptionnelle. Nous rapportons une observation d’un patient ayant présenté une tuberculose des parties molles à double localisation (cuisse et jambe) sans autres localisations de la maladie.
Matériels et méthodes :
Patiente âgée de 41 ans, présentait deux tuméfactions froide, la première a la face antéro-interne de la cuisse droite de 10 cm de grand axe et une seconde en regard du bord latéral du tendon d’Achille s’étendant en retro malléolaire externe, sans signes radiographique notables, évoluant depuis sept mois. La biologie trouvait un syndrome inflammatoire biologique. L’échographie des parties molles des deux sites objectivait une collection nécrotique sous cutanée bien limitée, hypoéchogéne et hétérogène, avec adénopathies satellites.
Resultats :
Une mise à plat des deux collections a été faite et l’examen anatomopathologique de la nécrose prélevée sur les deux sites a mis en évidence l’aspect d’un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, la bactériologie a permis d’isoler un Bacille de Koch à la culture.
La recherche d’une autre localisation de la maladie était négative. La patiente a été traitée par polychimiothérapie antibacillaire de 09 mois. Et à 18 mois de recul la cicatrisation est complète et aucune récidive n’a été notée.
Discussion :
Notre observation est originales non seulement par la rareté de la localisation musculaire au cours de la tuberculose mais également par le fait que l’atteinte musculaire est très rarement isolée, seulement quelques cas sporadiques ont été rapportés dans la littérature, et plus encore la double localisation sur un segment de membre n’a jamais été décrite. Ceci reflète l’importance de la recherche de germe spécifique devant toute collection méme paraissant anodine, permettant ainsi un traitement adéquat et ciblée pour un maximum de bon résultat.
Conclusion :
La recherche de germe spécifique devant toute tuméfaction même paraissant anodine est importante, elle permet ainsi un traitement adéquat et ciblée pour un maximum de bon résultat, car l’infection tuberculeuse dans notre pays reste une éventualité a ne pas écarté.
Brèves
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