Les fracture de l’extrémité supérieure du fémur sur luxation de hanche
(À propos de trois cas)
Auteurs :
M. Seghir, S. Mehalli, A. Khouas, C. Benyelles, K. Habbati, ME. Khaznadar
Services de chirurgie orthopédique et traumatologique. (CHU de Sidi Bel Abbés - CHU Oran)
Objectifs :
La survenue d’une fracture du col ou de la tête fémorale lors d’une luxation de la hanche est rare, et nécessite un mécanisme particulier. Cette association lésionnelle est l’apanage du sujet jeune, victime d’un traumatisme de haute énergie qui met en jeu le pronostic vital.
La prise en charge doit être urgente, de par la gravité des lésions, qui hypothèquent la fonction de la hanche à long terme par la survenue d’une nécrose de la tête fémorale. Pour cela la surveillance doit être régulière, et longtemps poursuivie.
Nous rapportons par image, trois cas de luxation de la hanche ; une associée à une fracture du col et deux associées a une fracture de la tête fémorale.
Matériels et méthodes :
Cas 1 ; patient âgé de 19 ans présentant suite à un accident de la circulation une luxation de la hanche dans sa variété postéro iliaque associées a une fracture sous capitale du col fémorale non déplacée, le traitement a été d’emblée chirurgical en urgence et a consisté en une réduction de la luxation de la hanche par une arthrotomie et stabilisation de la fracture du col par un vissage parallèle.
Cas 2 ; patient âgé de 70 ans présentant suite a un accident de la circulation une luxation postéro-ischiatique de la hanche associée a une fracture du bord antéro-inferieure de la tête fémorale bénéficient d’une réduction de la luxation en urgence suivie d’une traction transcondylienne, puis abord secondaire et stabilisation de la fracture de la tête par vissage direct.
Cas 3 ; patiente âgé de 47 ans ,victime d’un accident de la circulation occasionnant une luxation postéro iliaque de la hanche associée a une fracture de la tête fémorale type II selon pipkin, traitée en deux temps : une réduction en urgence de la luxation, 5 jours plus tard stabilisation de la fracture céphalique par de vissage de rappel..
Resultats :
Pour le trois patients ; Apres un recul de 6mois, la fracture est consolidée, la tête radiologiquement viable, l’appui partiel a été autorisé et la mobilité de la hanche est quasiment récupérée.
Respectivement ; au recul de 29, 36 et 20 mois aucune complication clinique et radiologique n’est à noter, néanmoins, il persiste une douleur à l’appui au niveau de la région de l’aine pour le premier cas.
Discussion :
la prise en charge de ce type d’association de lésions reste difficile, car un choix doit se faire entre un abord directe pour la réduction et la stabilisation ou un traitement en deux temps réduction puis stabilisation, ceci conditionne aussi le choix de la voie d’abord qui reste tributaire du savoir faire de l’opérateur car la mauvaise stabilisation des fractures hypothèque le devenir de la tête et donc de tout un segment porteur
Conclusion :
Les fractures luxation de la hanche sont des lésions graves, pouvant compromettre tout le devenir fonctionnel d’une articulation portante par une complication redoutable et imprévisible qui est l’ostéonécrose de la tête fémorale, nécessitant une surveillance rigoureuse et longtemps poursuivie, d’au moins 5ans.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
