LIGAMENTOPLASTIE DU LCA AU FASCIA LATA, MODIFIÉE PAR JAEGER, A PROPOS DE 11 CAS.
Auteurs :
Dr Mohamed Riad
Dr Ramzy Belhadj
Dr Maamer Boukendakdji
Dr Abdelkader Mazari
Objectifs :
- Reconstruction du pivot central du genou.
- Assurer un bon contrôle de la laxité.
- Préserver l'appareil extenseur du genou, d’où la faible morbidité secondaire au prélèvement du transplant (comparé au transplant patellaire de K.J).
- Rééducation immédiate et réduction du temps d’immobilisation, diminuant la durée d'incapacité fonctionnelle avec réintégration socioprofessionnelle rapide.
Matériels et méthodes :
1er Temps :
- Incision antéro-médiale, para-rotulienne avec mini arthrotomie.
- Bilan lésionnel : état de la synoviale péri-ligamentaire, examens des ménisques et du cartilage articulaire.
- Forage du tunnel tibial, point d'entrée : 1,5 cm sous l'interligne articulaire interne, en dedans de la tubérosité tibiale interne, point de sortie : pied du LCA.
2e Temps :
- Incision sur le 1/3 inférieur et externe de la cuisse et prélèvement d'une bandelette du fascia lata de 15 cm de longueur qui est dégraissée et tubulée en préservant son insertion sur le tubercule de Gerdy.
- Individualisation du dièdre avasculaire et forage d'un tunnel transcondylien jusqu'à l'échancrure intercondylienne postérieure.
- Le transplant est passé dans le tunnel condylien externe à travers la capsule préalablement perforée, puis dans le tunnel tibial pour être fixé par agrafe sur le tibia sur un genou à 90° de flexion.
2- La série :
- Comporte 11 cas, tous des hommes, l'âge entre 22 et 51 ans, dont 03 avaient un statut de sportif de compétition.
Le délai moyen entre le traumatisme initial et l'intervention était de 07 mois, confirmant le caractère chronique de l'instabilité.
- Lachmann et ressaut rotatoire positifs.
- Bilan lésionnel : 04 ménisques internes, 02 ménisques externes, 05 LCA isolés.
Resultats :
- Le score fonctionnel de Lysholm était de : bon/excellent : 08 cas, moyen : 03 cas.
- La récupération de la mobilité a été complète dans tous les cas.
- Aucune complication n'a été recensée (infection, phlébite, algodystrophie,…), iatrogène.
- Tiroir antérieur en extension (Lachmann), tiroir direct en rotation externe, et Jerk-test en rotation interne et externe étaient tous absents.
Discussion :
- L’utilisation du fascia lata est une alternative performante épargnant l'appareil extenseur du genou. Hormis la cicatrice que son prélèvement impose sur la face postéro-externe de la cuisse, mais la stabilité du genou reste notre seul souci.
- Eviter certaines morbidités liées au prélèvement du tendon patellaire, tel que les douleurs antérieures du genou, les tendinites, chondropathies, fracture de rotule, patella baja…
Conclusion :
- Le choix du fascia lata comme autotransplant périphérique pour la reconstruction du LCA permet d’obtenir une excellente stabilité du genou tout en respectant son capital tendino-ligamentaire.
- Elle constitue une alternative de choix aux techniques de référence utilisant le tendon patellaire (os-tendon-os).
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
