Le phénomène de ligamentisation après plastie du ligament croisé antérieur et le travail musculaire: quelles techniques kinésithérapiques privilégier? Revue de la littérature.
Auteurs :
K. Benadjmia, M. Boumesjed, S. Lamara Mohammed, O. Bensaber, M. Bedjaoui.
Objectifs :
La rééducation tient une place importante dans le complément de prise en charge des plasties du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
L'objectif de ce travail est d'éclaircir, à travers une revue de la littérature, les effets du travail musculaire sur le phénomène de ligamentisation après plastie du LCA et d'en déduire les techniques kinésithérapiques les moins contraignantes et les précautions d'usage de celles-ci lors d'un protocole de rééducation.
Matériels et méthodes :
Revue de la littérature à partir des bases de données sciencedirect et springerlink en utilisant les mots clés: ligamentoplastie, ligamentisation, rééducation, travail musculaire.
Resultats :
La ligamentisation est la période durant laquelle le greffon acquiert les caractéristiques d'un LCA sain, ce qui nécessite une année en passant par plusieurs phases. Le protocole de rééducation doit se superposer au phénomène de ligamentisation afin de mécaniser le transplant sans le léser.
En tenant compte des travaux biomécaniques de Renstr?m et de certaines publications d'études et d'expériences de Yach, de Bynum, de Pery et de Mikkelsen, on retient que:
- Le renforcement musculaire des ischiojambiers est pratiqué en postopératoire immédiat sans contrainte sur le LCA entre 0° et 120°.
- Entre 0° et 45° de flexion du genou, le travail musculaire en chaine cinétique fermée est privilégié par rapport au travail isolé du quadriceps en chaine cinétique ouverte qui augmente les contraintes sur le LCA.
- Lors d'un travail statique en chaine cinétique ouverte à 60° de flexion du genou avec une résistance proximale, les contraintes sur le LCA sont négligeables.
- Le travail dynamique du quadriceps en chaine cinétique ouverte se fait à partir de la 6ème semaine postopératoire avec des précautions d'usage portant sur l'application de la résistance qui doit être proximale ainsi que le choix du secteur de mobilité articulaire qui doit être autour de 60°.
- Le renforcement musculaire sollicite le transplant et augmente sa résistance mécanique.
Discussion :
La ligamentisation est la période durant laquelle le greffon acquiert les caractéristiques d'un LCA sain, ce qui nécessite une année en passant par plusieurs phases. Le protocole de rééducation doit se superposer au phénomène de ligamentisation afin de mécaniser le transplant sans le léser.
En tenant compte des travaux biomécaniques de Renstr?m et de certaines publications d'études et d'expériences de Yach, de Bynum, de Pery et de Mikkelsen, on retient que:
- Le renforcement musculaire des ischiojambiers est pratiqué en postopératoire immédiat sans contrainte sur le LCA entre 0° et 120°.
- Entre 0° et 45° de flexion du genou, le travail musculaire en chaine cinétique fermée est privilégié par rapport au travail isolé du quadriceps en chaine cinétique ouverte qui augmente les contraintes sur le LCA.
- Lors d'un travail statique en chaine cinétique ouverte à 60° de flexion du genou avec une résistance proximale, les contraintes sur le LCA sont négligeables.
- Le travail dynamique du quadriceps en chaine cinétique ouverte se fait à partir de la 6ème semaine postopératoire avec des précautions d'usage portant sur l'application de la résistance qui doit être proximale ainsi que le choix du secteur de mobilité articulaire qui doit être autour de 60°.
- Le renforcement musculaire sollicite le transplant et augmente sa résistance mécanique.
Conclusion :
Après plastie du LCA, le greffon passe par une période de cicatrisation dite de ligamentisation durant laquelle la rééducation est impérative avec un travail musculaire en chaine cinétique fermée et en chaine cinétique ouverte en respectant les délais postopératoires et les précautions d'usage (la longueur du bras de levier des résistances appliquées, le secteur de mobilité articulaire).
L'objectif final étant de récupérer un genou indolore, mobile, stable et fonctionnel.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
