D. Arhab, A. Zobiri, L. Amari, L. Chaouche, N. Bensadi.
Objectifs :
ous allons illustrer par quatre observations la difficulté de faire un diagnostic de localisation devant une impotence fonctionnelle chez le jeune nourrisson, et d’en préciser quelques étiologies de rachialgies chez l’enfant.
Matériels et méthodes :
Quatre observations d’enfants âgés respectivement de 13 mois, 12ans, 8ans et 6 ans qui consultent tous pour des douleurs du dos.
Resultats :
Patient 1 : nourrisson de sexe masculin âgé de 13 mois, hospitalisé pour exploration d’une impotence fonctionnelle des membres inférieurs survenue deux jours après un traumatisme minime. La tentative de mettre l’enfant en position assise déclenche des pleurs avec une attitude de rectitude et d’hyper extension du rachis. La radiographie du rachis était normale au début de la symptomatologie. La scintigraphie osseuse a montré une hyperfixation du rachis lombaire L3-L4, au 21 ème jour d’évolution apparition d’un pincement de l’espace intervertébral L3-L4 avec tassement de le vertèbre L4. Une spondylodiscite infectieuse à germes banals a été retenue. L’évolution a été favorable sous traitement antibiotique et immobilisation par corset.
Patient 2 : adolescent de 12 ans qui consulte pour exploration d’une boiterie douloureuse au niveau la hanche ainsi que des rachialgies lombaires irradiant vers tout le membre inférieur. L’examen clinique retrouve un signe du trépied et une douleur à la pression sur la hanche. Un bilan inflammatoire positif. L’IRM retrouve un aspect de pseudo élargissement des articulations sacro-iliaques. HLA B27 positif. Présence d’une uvéite antérieure. Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est retenu.
Patient 3 : fillette de 8 ans, admise pour impotence fonctionnelle des membres inférieurs, d’aggravation progressive, de douleurs lombaires accentuées à gauche avec une fièvre de 4 jours. L’examen clinique retrouve une douleur à l’écartement de l’aile iliaque gauche et à la pression de la région sacrée. Radiographie du rachis et du bassin étaient sans anomalies. La scintigraphie osseuse objective une hyper fixation de la sacro-iliaque gauche. L’IRM montre un aspect d’une sacro-iléite gauche. Une sacro-iléite infectieuse à germes banals a été retenue, l’évolution a été favorable sous antibiotique et immobilisation.
Patient 4 : fillette âgée de 6 ans consulte pour des douleurs dorso-lombaires évoluant depuis un mois dans un contexte fébrile. La radiographie ainsi que l’IRM du rachis ont montré un tassement multiple des vertèbres D3- D6-D7-D8. Un bilan inflammatoire positif et une pancytopénie à la NFS. Le frottis sanguin et le médullogramme étaient en faveur d’une LAL2. Une chimiothérapie a été instituée.
Discussion :
La douleur du dos chez l’enfant n’est pas un symptôme banal et fait souvent errer le diagnostic chez le jeune enfant. Cette plainte doit toujours être prise en compte car elle est souvent en rapport avec une pathologie précise qu’il faudra rechercher.
Conclusion :
Les douleurs du dos chez l’enfant sont fréquentes. Leur prévalence est < à 10 p cent avant l’âge de 10 ans. Un examen clinique minutieux est nécessaire afin d’orienter les explorations, de rechercher un problème organique qui peut être grave et traiter l’étiologie.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
