Kyste Synovial intra-osseux a localisation bilatérale aux scaphoïdes carpien (A propos d’un cas)
Auteurs :
S. Mehalli, M. Seghir, A. Khouas, C. Benyelles, K. Habbati, N. Benkabou, ME. Khaznadar
Objectifs :
Patiente âgée de 41 ans, sans antécédents, qui a consulté pour douleur bilatérale et symétrique aux mouvements extrêmes des poignets sans autres signes particulier, évoluant depuis 11 mois sans notion de traumatisme, plus accentuée a gauche. Un bilan radiographique standard des deux poignets, a mis en évidence une lacune arrondie bien délimitée, centrale bilatérale des deux scaphoïdes. La TDM a mis en évidence une image lacunaire ostéolytique des deux scaphoïdes, avec rupture de la corticale postérieure du scaphoïde gauche.
Matériels et méthodes :
Patiente âgée de 41 ans, sans antécédents, qui a consulté pour douleur bilatérale et symétrique aux mouvements extrêmes des poignets sans autres signes particulier, évoluant depuis 11 mois sans notion de traumatisme, plus accentuée a gauche. Un bilan radiographique standard des deux poignets, a mis en évidence une lacune arrondie bien délimitée, centrale bilatérale des deux scaphoïdes. La TDM a mis en évidence une image lacunaire ostéolytique des deux scaphoïdes, avec rupture de la corticale postérieure du scaphoïde gauche.
Resultats :
La patiente a été opérée, en premier pour le poignet gauche, abordé par voie postérieure ; le contenu du kyste était gélatineux jaune spécifique, un curetage, évidement-comblement par greffe corticospongieuse, prélevée sur l’extrémité inférieure du radius a été fait et immobilisation plâtrée de 06 semaines. L’examen anatomopathologique du prélèvement a conclu à un Kyste synovial.
Six mois après l’abord du poignet gauche, le poignet droit a été abordé par voie antérieure avec évidement comblement et immobilisation de 06 semaine. Au recul respectif de 14 et 08 mois, les deux poignets sont indolores, la fonction et l’ostéo-integration des deux greffons est complète.
Discussion :
La localisation intra-osseuse des kystes synoviaux est rare, dans la plus part des cas la sont aux membres inférieurs surtout le fémur et le tibia, la localisation au scaphoïde carpien est très rare, moins de 20 cas ont été rapportés dans la littérature (de 1992 a 2010) dont une nationale en 2009. Notre observation est exceptionnelle de par la bilatéralité de l’affection. De pathogénie peu connue, cette affection est généralement d’évolution insidieuse et asymptomatique, la découverte est souvent secondaire a une fracture. L’évolution spontanée aboutie a la fracture ou l’affaissement du scaphoïde puis l’arthrose, mais bien traités l’évolution est favorable.
Conclusion :
Les kystes synoviaux intra-osseux sont des tumeurs osseuses bénignes. La localisation au os du carpe est rare, et exceptionnelle au scaphoïde. L’étude anatomopathologique les différencie des ostéomes et ostéonecrose aseptique; principaux diagnostic différentiels. Le traitement est chirurgical par curetage comblement, et le pronostic est favorable.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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