Mettre l'accent sur la nécessité d'un traitement chirurgical de la pseudarthrose de rotule en cas d'absence de consolidation au delà de six mois après le début du traitement chirurgical d'une fracture de la rotule.
Matériels et méthodes :
Il s'agit d'un seul cas de fracture de rotule chez un enfant de 12 ans, traité chirurgicalement en juin 2009, puis repris en août 2012 et enfin réopéré six mois après pour pseudarthrose de rotule.
Cette étude a comporté: un bilan radio-clinique préopératoire et postopératoire, c'est à dire: à l'admission, après la reprise, et enfin après le traitement de la pseudarthrose de rotule.
Resultats :
Le résultat du traitement de la pseudarthrose de rotule post traumatique de notre patient âgé de 12 ans a été très satisfaisant sur le plan clinique et radiologique. Le traitement chirurgical a fait appel à un avivement des surfaces fracturaires puis comblement du foyer de pseudarthrose par plusieurs greffons cortico-spongieux prélevés aux dépends de la crête iliaque homolatérale. Les suites postopératoires étaient simples et la consolidation a été obtenue en six mois postopératoire.
Discussion :
La pseudarthrose post-traumatique de la rotule chez l'enfant est très rare en cas de fracture corporéale fermée. Dans notre cas clinique particulier, il y a eu insuffisance thérapeutique au cours de la première opération qui a nécessité un simple cerclage par un gros fil de suture non résorbable, mais qui s'est soldée par un échec postopératoire car l'écart inter fragmentaire était important. La deuxième opération faites deux mois après a permis de réduire et stabiliser la fracture par cerclage-haubanage mais avec toujours persistance d'un diastasis inter fragmentaire à cause de l'effet de rétraction du tendon rotulien.
Devant l'absence de consolidation après un délai de six mois postopératoire, le diagnostic de pseudarthrose a été retenu et l'enfant a été donc réopéré pour la troisième fois, où il a bénéficié d'un apport de greffes cortico-spongieuses au niveau du foyer de pseudarthrose, cerclage haubanage en place, avec un résultat postopératoire très satisfaisant sur le plan clinique et radiologique.
Conclusion :
Les pseudarthroses post traumatiques de la rotule sont exceptionnelles chez l'enfant, mais il faut savoir y penser en cas d'absence de consolidation de la fracture lorsque le délai dépasse les 6 mois et nécessite une prise en charge semblable à celle de l'adulte.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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