Inégalité de longueur des membres inferieurs après PTH.
Auteurs :
F. Bendifallah, N. Soal, S. Benamirouche, K. Ait Allaoua, A. Benbouzid.
Objectifs :
Etude rétrospective des PTH non cimentées en corrélant les résultats radiologiques pré et postopératoires d’inégalité de longueur sur logiciel (traumacad).
Matériels et méthodes :
Nous avons analyse de manière rétrospective entre janvier 2010 et mai 2012 les dossiers de 85 patients avec 99 hanches dont 11 cas de hanches bilatérales, 46 hanches du côté droit et 53 côté gauche, 43 femmes et 42 hommes, les étiologies les plus fréquentes étaient représentées par : ONTF (n=36), coxarthrose primitive (n=15) et SPA (n=15).
Les prothèses posées avaient une angulation de 135° avec modularité céphalique, la voie d’abord utilisée est la voie de thomine.
L’étude radiologique a été faite sur des radiographies du bassin de face debout membre inferieur en rotation interne. Toutes les radiographies ont été étudiées par logiciel de mesure (traumacad). L’inégalité de longueur a été appréciée par la méthode de Woolson et le score fonctionnel par la cotation chiffrée de la hanche de Postel Merle d’Aubigné (PMA).
Resultats :
Selon la méthode Woolson on a eu 57 cas d’allongement entre [0 et +32mm], 37 cas de raccourcissement entre [0 et -18 mm] et 5 cas iso long.
Sur le plan fonctionnel on a 55% de bons résultats sans plainte fonctionnelle par rapport à l’inégalité de longueur des membres inferieurs [0, +25 mm](n=28) et [0,-20 mm] (n=21) avec 5 % de mauvais résultats dont une ONTF allongée de 16 mm.
Discussion :
Une inégalité de longueur des membres inferieurs radiologiquement constatée n’entraîne pas obligatoirement une plainte fonctionnelle, comme le démontre le nombre de bons et très bons résultats (86%). La planification préopératoire permet d’éviter les grandes erreurs mais nécessite une précision dans l’implantation de la prothèse.
La mesure radiologique n’est prise que dans un plan frontal avec un indice d’erreur qui peut altérer la planification préopératoire.
Conclusion :
La planification préopératoire de la PTH est un pré requis pour restituer l’anatomie de la hanche et d’éviter une inégalité de longueur des membres inferieurs préjudiciable pour le résultat fonctionnel et la longévité de la prothèse. Nous avons utilisé un logiciel de mesure avec des critères rigoureux objectivant un nombre assez élève d’inégalité de longueur dans notre série qui, dans un avenir proche, peut devenir un souci pour le chirurgien sur le plan médicolégal. Peut être aurons nous la possibilité d’améliorer nos résultats par la navigation. 3
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Bureau de la SACOT
