L’apport du lambeau du brachio-radialis dans les fracas du coude : A propos de deux observations.
Auteurs :
R. Mouffok, N. Meraghni, L. Chaal, M. Nouar.
Objectifs :
Le lambeau du brachioradialis (long supinateur) est un lambeau musculaire prélevé sur la face externe de l’avant-bras. Nous rapportons 2 cas de couverture de perte de substance du coude, couverte par ce lambeau. Celui-ci peut rendre d’énormes services lorsque d’autres lambeaux ne sont pas réalisables.
Matériels et méthodes :
1er cas :
Il s’agit d’une femme, âgée de 29 ans, qui a présenté suite à un grave accident de la circulation un traumatisme ouvert du membre supérieur droit avec délabrement important et perte de substance au niveau de la face postérieure du coude.
Elle a bénéficié d’un lambeau prélevé aux dépens du brachio-radialis qui a permis la couverture d’une bonne partie de la perte de substance.
2ème cas :
Il s'agit d’un homme, âgé de 37 ans, qui a présenté suite à un accident de la circulation un traumatisme grave avec fracas du de coude gauche.
Le bilan radio-clinique avait retrouvé une luxation du coude gauche associée à une fracture comminutive de l’extrémité proximale de l’ulna, ouverte type 2 selon Gustillo.
Le patient a été opéré dans le cadre de l’urgence, avec réduction et ostéosynthèse par un haubanage appuyé sur 2 broches parallèles et cerclage multiple de la diaphyse ulnaire
Les suites ont été marquées par une nécrose cutanée avec une perte de substance large mettant à nu l’os et le matériel d’ostéosynthèse.
On a procédé à la couverture de cette perte de substance étendue par un lambeau bipédiculé de la face postérieure de l’avant bras ainsi qu’un lambeau du brachioradialis.
Resultats :
Dans les 2 cas, la cicatrisation finale a été obtenue grâce à des pansements dirigés jusqu’au bourgeonnement total et épidermisation. Avec un recul de 7 ans pour le 1er cas et 3 mois pour le 2ème, l’évolution était satisfaisante, avec couverture complète de la perte de substance.
Discussion :
Il existe très peu de lambeaux pour couvrir les pertes de substances du coude. Les lambeaux scapulaires et brachiaux n’arrivent pas au coude de même que les lambeaux abdominaux et pelviens (Mc Gregor).
Il reste seulement 2 lambeaux : le brachioradialis et le lambeau inter-osseux postérieur à pédicule proximal. Celui-ci est réservé à de petites pertes de substances cutanées.
Nous avons opté pour le brachioradialis qui a donné des résultats satisfaisants
Il s’agit d’un lambeau fiable, facile à lever techniquement. Sa vascularisation est de type 2 selon la classification de Mathes & Nahai et donne peu de nécrose secondaire.
Conclusion :
Le lambeau du brachio-radialis est un lambeau fiable, facile à lever techniquement
Il faut penser à ce lambeau qui permet de rendre d’énormes services dans les pertes de substances cutanées importantes du coude.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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