La main en fourche est une entité diférente de la symbrachydactylie, elle correspond à une fente médiane de la main. C'est une anomalie congénitale assez rare mais frappante par un aspect particulier, souvent complexe où il existe un défaut de formation de la partie médiane de la main : une grande fente centrale parfois bilatérale et que les parents ont beaucoup de mal à tolérer.
Les anomlalies associées sont fréquentes. il existe un grand nombre de fentes medianes d'aspect tres varié, les anomalies osseuses sont complexes et très variables avec polydactylie qui se révèle soit par une fusion osseuse soit par une phalange transversale.
Les buts de la chirurgie sont de créer une première commissure large et fermer la fente médiane pour améliorer la fonction de la pince. Elle doit se faire dès le plus jeune âge afin de permettre une adaptation fonctionnelle.
Matériels et méthodes :
Nous avons été confrontés à 02 cas: le premier est un petit garçon âgé de 05 ans présentant un syndrome polymalformtif associant une syndactylie et une polydactylie au niveau des deux pieds, et une main en fourche gauche avec une fente médiane avec une phalange transversale entre le 2ème et le 4ème doigt et un 3ème métacarpien s'articulant avec la base de P1D4.
Une artériographie préallable a été demadée. Sur le plan technique, on a realisé un abord dorsal vertical en y. L'exploration retrouve P1D3 biarticulée avec les têtes de M4 et M2 nous avons procedé à une resction de la partie restante du 3ème rayon, plastie cutanée corrigeant la fente, amarage de l'extanseur à son fléchisseur, embrochge axial du 2ème et du 4ème doigt avec rapprochement des deux doigts au fil non resorbable. Pour le second cas, c'est un garçon pris en charge initialement à l'âge de deux ans. Il présentait une main en fourche droite et chez qui nous avons realisé une refection de la fente après resection du 3ème rayon et une plastie cutanée reconstituant la commisure.
Resultats :
Sur le plan esthétique, le résultat obtenu fut satisfaisant avec un aspect de la main proche de la normale; sur le plan fonctionnel une pince a été rétablie sans rétraction de la 1ère commissure et une rééducation postopératoire de la main a permis d'obtenir une bonne mobilité des doigts.
Discussion :
Le traitement de main en fourche est différent dans les formes simples sans M3. Un simple rapprochement suffit entre D2 et D4.
Dans les formes où la fente est large et où persiste un 3ème métacarpien, on peut réaliser une translocation de l'index sur M3 avec réinsertion des tendons interosseux; une plastie cutanée est nécessaire pour la refection de la 1ère commissure.
Conclusion :
Bien que la main en fourche soit une malformtion rare posant un grand préjudice esthétique, elle garde souvent une bonne fonction. Son traitement doit se faire dès le plus jeune âge afin d'améliorer la fonction de la pince et permettre une bonne adaptation fonctionnelle.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
