Résultats de la synovectomie du genou dans l’arthropathie hémophilique avérée.
Auteurs :
N. Soal, F. Bessaa, H. Amouri, A. Benbouzid.
Objectifs :
Le but de la synovectomie du genou chez l’hémophile est la suppression des hémarthroses à répétitions responsables d’arthropathie hémophilique. L’indication idéale de la synovectomie est la synovite chronique sur une arthropathie hémophilique infra-radiologique. Le but de notre travail est de montrer l’intérêt de la synovectomie dans l’arthropathie hémophilique patente dans l’amélioration de la fonction.
Matériels et méthodes :
Nous avons effectué 15 synovectomies de genou à foyer ouvert, et 6 synovectomies sous arthroscopie chez des sujets présentant des synovites sur arthropathies avérées (stade III et IV d’ Arnold et Hilgartner). Nous avons exclu les sujets qui présentent des arthropathies de bas grades. L’âge moyen est de 15 ans avec des extrêmes de 10 à 20 ans. Nous avons utilisé un score spécifique à l’hémophilie : hemophilia rating score. Selon ce score la douleur et la fonction sont significatives et les stades radiologiques sont le stade II et III, et comme groupe le secteur de mobilité est de 102°. La moyenne du nombre d’hémarthrose par mois est de 0,57.
Un protocole péri-opératoire strict a été utilisé; il comprend une rééducation préopératoire de 2 mois pour améliorer les amplitudes articulaires, et pour le renforcement du quadriceps, rééducation suivie d’une mobilisation précoce post opératoire, puis une rééducation fonctionnelle de 6 mois.
Resultats :
Les résultats de notre étude se font avec un recul moyen de 35 mois. La synovectomie du genou particulièrement sur arthropathie avérée présente un seul inconvénient, la perte dans la mobilité articulaire.
Discussion :
La perte dans la mobilité articulaire est moindre lors de la synovectomie par arthroscopie (7,8° en moyenne dans notre série) que dans la synovectomie à foyer ouvert (9,7° dans Notre série). Par contre, la diminution du nombre d’hémarthrose est significative dans une proportion similaire à celle de la littérature, ainsi qu’une amélioration nette de l’hemophilia rating score. L’amélioration du score fonctionnelle est expliquée par la diminution du nombre d’hémarthrose, et de l’amélioration de l’état musculaire du genou, et ceci malgré une diminution de l’arc de mobilité.
Conclusion :
La synovectomie du genou dans l’arthropathie hémophilique radiologiquement avérée améliore significativement la fonction avec une perte de mobilité articulaire prévisible à condition de suivre un protocole péri-opératoire strict.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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