LE RÉGLAGE DE LA ROTATION FÉMORALE EXTERNE DANS LES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU. A PROPOS DE 157 CAS.
Auteurs :
A. Zemmouri, C. Toualbi, M. Belkacem, H. Lakrkem, M. Nabil, Bouhraoua, Benbakouche.
Objectifs :
CETTE ÉTUDE A POUR BUTS DE SOULIGNER L'IMPORTANCE IDENIABLE DU RÉGLAGE DE LA ROTATION EXTERNE FÉMORALE DANS LA BALANCE LIGAMENTAIRE LORS DE LA POSE D'UNE PROTHESE TOTALE DU GENOU.
NOTRE ETUDE SOULEVERA LE CONCEPT TECHNIQUE DE CES GESTES PRATIQUES ET MINUTIEUX NE REPOSANT PAS IMPERATIVEMENT SUR UN ANCILLAIRE QU'ON CROIT INFAILLIBLE A TOUS LES COUPS (ATTENTION PIEGE !!). MAIS SUR LA VIGILANCE ET L'EXPERIENCE DU CHIRURGIEN.
ON PRECISERA LES CAS D'ECHEC DUS AU MAUVAIS REGLAGE DE LA ROTATION FEMORALE EXTERNE QUE L' ON CORRELERA AVEC DES CAS DE FIGURES ILLUSTRANT LES DIFFICULTES OPERATOIRES QUI EXISTENT LORSQUE LES ELEMENTS ANATOMIQUES DEFINISSANT LA ROTATION FEMORALE EXTERNE SONT ABSENTS.
* IL NE FAUT SURTOUT PAS STANDARDISER LA VALEUR DE LA ROTATION FEMORALE EXTERNE (3° PAR EXEMPLE) DE MANIERE SYSTEMATIQUE CAR ELLE NE REPOND PAS TOUJOURS AUX CAS DE GONARTHROSES EVOLUEES AVEC DES RETRACTIONS LIGAMENTAIRES IMPORTANTES +++.
Matériels et méthodes :
C'EST UNE ÉTUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 157 CAS DE PROTHÈSES TOTALES DU GENOU POSEES SUR UNE DURÉE DE 12 ANS (ENTRE JANVIER 2000 ET DÉCEMBRE 2012) TRAITÉES ET REVUES PAR LA MÊME ÉQUIPE.
LE RECUL MOYEN EST DE 5 ANS AVEC UN MINIMUM DE 02 ANS ET UN MAXIMUM DE 10 ANS.
LE SCORE UTILISE A LA RÉVISION DES DOSSIERS EST INTERNATIONAL KNEE SOCIETY (IKS).
NOTRE SERIE CONCERNE UNE POPULATION AGEE DE 62,4 ANS EN MOYENNE DONT 76% ETANT DE SEXE FEMININ.
DANS 92% DES CAS L'ORIGINE ETAIT UNE ARTHROSE STATIQUE (88 % SUR GENU VARUM), LE RESTE ENGLOBAIT LES MALADIES RHUMATISMALES ET L'ARTHROSE POST-TRAUMATIQUE (OSSEUSE ET/OU LIGAMENTAIRE).
LE COTE OPERE ETAIT A GAUCHE DANS 54% DES CAS CONTRE 46% A DROITE ET 10% DE CAS BILATERAUX.
L'ENSEMBLE DES PATIENTS OPERES ONT BENEFICIE D'UNE PROTHESE TOTALE DU GENOU SACRIFIANT LE LIGAMENT CROISE POSTERIEUR (POSTERO-STABILISES).
Resultats :
MALGRÉ NOS TRÈS BONS RÉSULTATS SOIT 70% ON RETROUVE DES CAS D’ÉCHEC ESTIMES A 30% CORRÉLÉS A UN DÉFAUT DE RÉGLAGE DE LA ROTATION FÉMORALE EXTERNE AVEC UNE SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE D'APPEL :
* SUBLUXATION VOIR LUXATION DE LA PATELLA
*LAXITE EXTERNE PAR MALPOSITION FEMORALE EN ROTATION INTERNE
*LAXITE RESIDUELLE
*CONFLIT FEMORO-PATELLAIRE ANTERIEUR A COMPOSANTE EXTERNE.
*DOULEURS NON EXPLIQUEES
*USURE PREMATUREE DU POLYETYLENE.
Discussion :
LA VALEUR DE LA ROTATION EXTERNE FÉMORALE N'EST PAS UNIVOQUE MAIS DOIT ÊTRE ADAPTÉE AU CAS PAR CAS EN FONCTION :
*DE L'IMPORTANCE DE LA DÉFORMATION ET DU DEGRÉ DE SA RÉDUCTIBILITÉ
* DE L’ÉQUILIBRAGE LIGAMENTAIRE EN FLEXION ET EN EXTENSION
*ET DU CENTRAGE DE LA ROTULE
IL NE FAUT JAMAIS OBÉIR AVEUGLEMENT AUX ANCILLAIRES DE POSE.
Conclusion :
LES PREMIÈRES PROTHÈSES TOTALES DU GENOU EN ALGERIE ONT ETE POSEES DANS LES ANNEES 1970, DE PLUS EN PLUS PRATIQUEES DEVENANT UNE CHIRURGIE CLASSIQUE DEPUIS LES ANNEES 2000.
NEANMOINS MALGRE SA SIMPLICITE THEORIQUE ELLE N'EST PAS EXEMPTE DE DIFFICULTES PRATIQUES CAR IL S'AGIT D'UN COMPROMIS ENTRE L'ADAPTATION D'UN IMPLANT A UNE ANATOMIE DONT LA CINEMATIQUE EST TRES COMPLEXE.
LE REGLAGE DE LA ROTATION FEMORALE EXTERNE EST UN CRITERE PRICEPS DANS LA BALACE LIGAMENTAIRE ET LE TRACKING ROTULIEN.
SA VALEUR NE DOIT PAS ETRE STANDARDISEE PAR L'ANCILLAIRE MAIS A DEFINIR JUDUCIEUSEMLENT AU CAS PAR CAS FAUTE DE QUOI IL S'EXERCERA DES CONTRAINTES PLUS IMPORTANTES SUR LE POLYETYLENE EXPLIQUANT SON USURE PREMATUREE ET LES DESCELLEMENTS PROTHETIQUES PRECOCES (PREMIERES CAUSES DE REPRISES). 5
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
