Les tumeurs osseuses et du tissu mou à expression pelvienne et abdomino-pelvienne.
Auteurs :
R. Nemmar, H. Ladouani, R. Benhocine, M. Nouar.
Objectifs :
Les tumeurs osseuses et du tissu mou du bassin sont très nombreuses aussi bien les bénignes que les malignes. Dans cette étude, nous dressons un tableau épidémiologique de l’ensemble des tumeurs qui sont habituellement de volume important et qui ont un développement pelvien ou abdomino pelvien. Il est alors très intéressant de savoir quelles sont ces tumeurs, à quelle tranche d’âge appartiennent et peut-on faire un diagnostic précoce ou un dépistage ? Toutes les tumeurs évoquées ont eu un diagnostic de certitude après l’examen histo-pathologique.
Matériels et méthodes :
Les plus fréquentes tumeurs osseuses malignes et bénignes sont évoquées. Les premières sont beaucoup plus graves, car elles sont profondes et leur résection est très peu carcinologique. On évoque en premier chez le sujet jeune le sarcome d’Ewing qui atteint particulièrement le cadre obturateur, l’aile iliaque et le sacrum. Chez le sujet âgé, on évoque en premier le chondrosarcome de l’aile iliaque qu’il soit primitif ou secondaire de l’ostéochondrome multiple familial. La 3ème tumeur qui peut avoir une expression abdomino-pelvienne est le chordome qui est de localisation sacrée. Il s’agit d’une tumeur qui se développe aux dépens des résidus de la notochorde et survient chez le sujet âgé à partir de 60 ans.
Resultats :
Les tumeurs bénignes du bassin les plus fréquentes sont d’abord l’abcès pottique qui est de diagnostic facile et de traitement fiable, médical et chirurgical. Par contre le kyste hydatique du bassin qui est également fréquent est de traitement décevant car récidivant à tous les coups.
Discussion :
Les tumeurs sacro-coccygiennes d’origine nerveuse tels le neurofibrome et le schwanome malin peuvent également avoir une expression abdomino-pelvienne mais ils sont également profonds et de traitement chirurgical difficile.
Les métastases osseuses sur l’aile iliaque peuvent exister et nous citons le cas d’un corticosurrénalome malin chez une jeune fille de 27 ans.
Conclusion :
Les tumeurs du bassin des os et du tissu mou à expression abdomino pelvienne sont fréquentes aussi bien chez le sujet jeune que chez le sujet âgé. Si leur diagnostic est souvent facile, leur volume et leur profondeur les rendent peu chirurgicaux sur le plan carcinologique. Hormis l’abcès pottique avec sa maladie qui est complètement maitrisable, les autres tumeurs malgré la chimiothérapie et la radiothérapie demeurent de mauvais pronostics. 2
Brèves
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