L’évolution de l’opération Scarf dans le traitement de l’hallux valgus.
A propos de 19 cas.
Auteurs :
N. Meraghni, R. Moufok, R. Benkaidali, M. Nouar.
Objectifs :
L’ostéotomie Scarf dans le traitement chirurgical de l’hallux valgus a subi beaucoup d’améliorations techniques depuis ses premières utilisations dans les années 90. Cette ostéotomie en Z a évolué vers l’ostéotomie en biseau ou en chevron, qui est plus simple, plus facile à réaliser et surtout plus facile à stabiliser même sans matériel d’ostéosynthèse. On est passé de la fixation par 2 vis à une seule vis et enfin sans vis, par simple ostéoclasie, ou par fixation au fil résorbable ou non résorbable.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une première série de 19 cas d’hallux valgus traités par double ostéotomie de M1 et de P1. Les 9 premiers cas ont subi une ostéotomie de M1 de type Scarf avec une fixation par une seule vis et l’ostéotomie de P1 de varisation – raccourcissement est fixée par 2 broches obliques. Dans les 10 derniers cas, l’ostéosynthèse a été remplacée par la fixation au fil de suture à travers 2 points transosseux des 2 traits d’ostéotomie de M1 et de P1. La série comporte 15 femmes dont 4 avaient un hallux valgus bilatéral. Une ostéotomie sous capitale de Weil pour un syndrome du 2ème rayon a été associée dans 3 cas. L’âge moyen des patientes était de 36 ans (21–57 ans) et l’hallux valgus était en moyenne de 40° avec un métatarsus varus moyen de 11° et un valgus phalangien de P1 moyen de 7°.
Resultats :
Toutes les patientes ont été revues avec un recul moyen de 7 mois (3–18 mois). La correction de la déformation de l’hallux était très satisfaisante, hormis un seul cas de début où l’ostéotomie de P1 n’a pas été associée. Il n’y a pas eu d’hypercorrection ni de complication particulière. L’angle moyen de l’hallux après la correction était ramené à 3°. Il n’y a eu aucun déplacement secondaire de la fixation aussi bien avec une seule vis que sans ostéosynthèse et aussi bien pour l’ostéotomie métatarsienne que l’ostéotomie phalangienne. Toutes les patientes étaient très contentes de la correction de la déformation.
Discussion :
L’ostéotomie de varisation et/ou de raccourcissement de P1 qui y est actuellement systématiquement associée est également fixée au fil chirurgical sans ostéosynthèse. Le montage parait également très stable et fiable.
Conclusion :
La stabilisation des traits d’ostéotomie métatarsien et phalangien avec peu ou sans matériel d’ostéosynthèse parait une option très séduisante, car la technique est plus facile, sécurisante et économique. Transformer le trait d’ostéotomie du Z (Scarf) en biseau (chevron) apparait également très approprié pour la fixation sans matériel d’ostéosynthèse. La marche est autorisée immédiatement sans aucune restriction et la réinsertion socio professionnelle n’est pas modifiée.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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