Procédé original de réanimation des releveurs du pied.
Auteurs :
S. Azzouz, L. Serhane, N. Lazib, S. Chabane, N. Benbrahim, M. Hamouhadj, F. Moussaoui, S. Merabet, Y. Talbi, A. Ouahmed.
Objectifs :
INTRODUCTION
L’idée est de fixer le tendon du tibial postérieur sur celui du tibial antérieur, après que le trajet de ce dernier ait été modifié (TA est dérouté de façon à venir sortir par le 2ème espace inter métatarsien pour supprimer son action varisation-adductus de l’avant-pied. C'est un nouveau procédé pour réanimer les paralysies des releveurs.
Matériels et méthodes :
MATERIEL D’ETUDE
Sept patients (5 Hommes/2 Femmes), âge moyen de 35 ans (23-65) ont été opérés dans notre service pour un pied paralytique post-traumatique (paralysie des releveurs du pied tibial antérieur et extenseurs des orteils avec atteinte des muscles fibulaires dans cinq cas). L’amyotrophie et fasciculation de la loge antéro-latérale de la jambe et signes électromyo-graphiques de dénervation totale du nerf SPE ont été constants au-delà d’une année d’évolution qui était de 15 mois en moyenne (13- 26 mois). Six patients sur sept ont une cheville souple avec une amplitude articulaire conservée (F=15°±5° / E=40 ±10°) sans signe de dégradation arthrosique de l’articule de la cheville à la radiographie.
TECHNIQUE OPERATOIRE : elle comporte cinq temps opératoires.
Resultats :
RESULTATS
Nous avons utilisé ce procédé original de réanimation des releveurs chez sept de nos patients avec un recul moyen de 23 mois (46-9 mois).
Six patients ont été plus satisfaits sur le plan fonctionnel (steppage, douleur, amplitude articulaire) que sur le plan esthétique (quatre cicatrices opératoires) notamment chez une femme, un cas est moins satisfait par un léger steppage avec raideur douloureuse résiduelle de la cheville (arthrosique).
En tout les cas nous avons constaté qu’avec ce nouveau procédé que la force de relèvement du pied est nettement meilleure qu'avec le procédé classique de Carayon.
Discussion :
Le transplant est habituellement passé à travers le 2ème espace inter-métatarsien sauf chez deux patients où le passage médialisé à travers le 1er espace inter-métatarsien car tous les deux ils avaient une bonne force musculaire des fibulaires (lésion sélective du nerf tibial antérieur sans atteinte du nerf musculo-cutané), et qui permet des mouvements parasites à la flexion dorsale valgisants par un transfert légèrement varisant du transplant : bien qu’il existe un risque vasculaire en abordant la base du 1er espace l'endroit de passage de l'artère tibiale antérieure qui se plonge vers la plante du pied.
Conclusion :
L’idée de fixer le tendon du tibial postérieur sur celui du tibial antérieur, après modification de son trajet est un nouveau procédé pour réanimer les releveurs. C'est une technique originale sur le plan fonctionnel par son mode de fixation (suture tendon-tendon) plus sûr avec une bonne force de relèvement de l-avant-pied. 9
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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Bureau de la SACOT
