L’Arthrite du genou évoluant sur la polyarthrite rhumatoïde.
Auteurs :
F. Silmi, M. Yakoubi, R. Benbakouche.
Objectifs :
1- Introduction et objectifs:
L’arthrite du genou évoluant sur la polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique évolutive entrainant une atteinte articulaire avec destruction ostéo-cartilagineuse de l’un ou des deux genoux ayant pour conséquence des répercussions fonctionnelles, psychologiques et socio-professionnelles graves pour le patient. Cette affection qui touche plus les femmes que les hommes (nette prédominance féminine) est invalidante et doit pouvoir bénéficier d’une prise en charge globale associant des mesures médicales et dans les formes évolutives d’un traitement chirurgical prothétique.
Le but de cette étude est d’apprécier les différentes atteintes du genou conséquentes à la survenue et à l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde.
Nous étudierons le cas de 18 patients recensés sur une période de 07 ans aux antécédents de polyarthrite rhumatoïde évoluant vers une destruction de l’articulation du genou, qui ont été opérés au sein de notre service et bénéficiant d’un remplacement prothétique (PTG).
Matériels et méthodes :
2- Méthodes et matériels:
Nous rapportons les résultats rétrospectifs sur une période de 07 ans de 20 prothèses totales du genou chez 18 patients, 01 Homme et 17 Femmes. La prothèse totale de glissement à été utilisée pour tous les patients, un seul cas a été repris et ayant bénéficié d’une prothèse de révision dite LCCK. La moyenne d’âge des patients au moment de l’intervention était entre 50 et 70 ans. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 10 ans (recul moyen) entre le début de l’apparition des signes cliniques jusqu’à l’indication opératoire. Il y avait 10 genoux gauches et 07 genoux droits atteints. Tous les patients atteints ont été suivis cliniquement et radiologiquement avant et après l’intervention qui ne présentaient aucun antécédent d’intervention antérieure. La procédure pour la pose de la prothèse a été standarisée conformément aux techniques opératoires utilisées. La rotule n’a pas été remplacée par du polyéthylène. L’évaluation postopératoire était faite à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an. Cette évaluation portait sur la clinique ( Cotation de la douleur et la mobilité) et sur les radiographies en position debout. L’indice de masse corporelle était calculé à l’aide de la formule standard utilisant la taille des patients et leur taille. La plupart des patients avant l’intervention présentaient une déformation du genou en genu varum. La moitié des patients avaient un périmètre de marche entre 50 et 250 mètres. Enfin tous les patients ont bénéficié de la mise en place d’une prothèse totale postéro stabilisée.
Resultats :
3- Résultats :
Sur une période de 7 ans, le taux de survie de tous les patients est de 100 pour cent. Aucun patient donc n’a été perdu après la chirurgie, ils ont été suivis cliniquement et radiologiquement. Ces patients ont bénéficié de la pose d’une prothèse totale de glissement non contrainte étant donné que le système ligamentaire était intact, la rotule n’a pas été remplacée par du polyéthylène. Aucune infection n’a été décelée en postopératoire. Ainsi, les 18 patients ne présentaient plus de douleur à 1 mois postopératoire et après 06 mois de réeducation, la mobilité antérieurement qui ne dépassait pas les 30° de flexion et les -20 d’extension se retrouve à 110° de flexion et 0° d’extension; quant aux déformations, la plupart en genu varum ou en flessum, elles ont été corrigées, 01 patient a bénéficié d’une révision par la mise en place d’une prothèse de révision après décèlement à 6 mois.
Discussion :
4- Discussion :
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique auto immune de nature chronique entrainant une arthrite rhumatoïde du genou. C’est la forme la plus fréquente d’arthrite inflammatoire et elle affecte plus les femmes que les hommes. Elle touche essentiellement les petites articulations mais aussi dans les formes évoluées la synoviale et toute l’articulation du genou entrainant la destruction de celle-ci. Elle se manifeste cliniquement par une douleur, une raideur matinale et la positivité des tests biologiques. Le remplacement prothétique est devenu le traitement de référence du genou détruit par l’arthrite rhumatoïde.
Conclusion :
5- Conclusion :
Le traitement chirurgical comme le remplacement prothétique du ou des genoux détruits par la polyarthrite rhumatoïde dans les formes évolutives, s’est considérablement développé depuis les années 70. La prothèse totale de glissement du genou reste de loin la plus utilisée, ce qui a permis depuis toutes ces années d’améliorer le pronostic fonctionnel et donc d’apporter un confort aux malades. 10
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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