Objectifs : Présenter une série de réparation de 24 lésions nerveuses périphériques traumatiques, assurer une bonne prise en charge et minimiser les séquelles neurologiques et fonctionnelles majeures.
Matériels et méthodes :
Matériels et méthodes : Etude inclut vingt quatre patients (27 lésions nerveuses) présentant une lésion d’un ou de plusieurs nerfs périphériques. Ce sont des patients opérés en urgence, lésions négligées, iatrogènes et des reprises; cette série comprenait 18 hommes et 6 femmes; âge moyen de 28 ans, membre dominant dans 60% (patient); 30 % accident de travail, 25 % coups et blessures volontaires.
Resultats :
Résultats : la progression de la récupération nerveuse était évaluée par le signe de Tinnel, la récupération sensitive était évaluée selon les critères MRC Médical Research Council, l’activité motrice par la récupération du tonus. La sensibilité musculaire et la contraction musculaire volontaire; le retour de la trophicité par réapparition d’une activité sudoripare et une repousse des phanères. EMG de contrôle en fonction de la distance entre le site lésionnel et le premier muscle réinnervable.
Discussion :
Discussion : Plusieurs facteurs déterminent le pronostic de la réparation nerveuse périphérique, la violence du traumatisme, la longueur de la greffe, lésion vasculaire associée et les écrasements. Le délai de prise en charge est un facteur important, dans notre série. Nous vous recommandons fortement la réparation précoce, car le nerf n'est pas facile à mobiliser, se rétracte et que la suture directe est possible seulement dans la plaie fraîche. La greffe nerveuse est généralement nécessaire dans les cas retardés en raison de l'écart après résection du névrome et la rétraction. Dans les traumatismes nerveux iatrogènes, la prise en charge était retardée à cause du sentiment du chirurgien opérateur, responsable de la lésion, un sentiment qui brouille la vision et inhibe l’action, le diagnostic était retardé dans la plupart des cas, à plus de 06 mois. On note également l'effet profondément déprimant des lésions vasculaires associées qui exigent un examen plus approfondi. La fibrose post ischémique du muscle et la compression du nerf sont les facteurs qui contribuent aux résultats particulièrement médiocres. Pour le nerf radial notamment, une suture sous forte tension, une greffe nerveuse supérieure à 10 cm, sujet âgé ou si le délai de prise en charge dépasse les 12 mois, sont mieux traitées par un transfert tendineux pour améliorer la fonction. Seddon in 1975: “Fortunately, there is a most satisfactory tendon transplantation if suture is impossible or should fail”.
Conclusion :
Conclusion :Traiter une lésion traumatique nerveuse périphérique récente ou ancienne nécessite une bonne connaissance de l’anatomie microscopique; macroscopique; propriétés mécaniques et voies d’abord.
Les résultats favorables qui sont plus biologiques dévolus aux cellules gliales que chirurgicales dépendent de plusieurs facteurs; délai de l’intervention, l’âge du patient, le niveau du traumatisme, la présence des conditions préexistantes, le mécanisme et le degré de sévérité du traumatisme nerveux. 28
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
