Double transfert tendineux pour la correction du steppage dans la paralysie du nerf fibulaire commun.
Auteurs :
M. Benyahia, K. Lardjane.
Objectifs :
Présenter les résultats d'une série de sept transferts tendineux à travers la membrane interosseuse pour la réanimation de la flexion dorsale du pied et des orteils dans la paralysie définitive du nerf fibulaire commun. Améliorer déficit fonctionnel par rétablissement ou renforcement des fonctions perdues; neutraliser les forces antagonistes et obtenir la stabilité pendant la marche.
Matériels et méthodes :
Etude inclut sept patients présentant une paralysie définitive du nerf fibulaire commun. Dans tous les cas, nous avons effectué un double transfert tendineux à travers la membrane interosseuse. Le tendon tibial postérieur été transféré sur le 3ème cunéiforme, le fléchisseur de l’hallux sur les extenseurs des orteils et le plantaire grêle sur l’extenseur de l’hallux. Cette série comprenait 4 hommes et 3 femmes, âge moyen de 29 ans, 28 % ce sont des entorses du genou, 28 % iatrogènes.
Resultats :
Les résultats ont été évalués pour le transfert du tibial postérieur en utilisant le "Stanmore system" questionnaire et classés comme excellent, bien et juste. Le transfert d’extension des orteils était évalué de façon visuelle de la posture des orteils et des mouvements actifs aux metatarso-phalangiennes et interphalangiennes proximales.
Discussion :
Les objectifs de ce transfert tendineux peuvent être atteints par des procédures chirurgicales statiques et dynamiques: (Arthrodèse, ostéotomie, tenodese) qui donnent des postures fixes mais ne restaurent pas les mouvements perdus. En règle générale, les procédures statiques sont utilisées en tant que support ou après un échec des procédures dynamiques et/ou lorsque les procédures dynamiques ne sont pas indiquées (incongruence articulaire, large paralysie traumatique, cérébropathies, neuropathies, etc.). Les Interventions chirurgicales dynamiques agissent en transférant des muscles fonctionnels ou de changer leurs insertions osseuses, permettant ainsi une restauration du mouvement et une amélioration de la fonction. Les indications pour arthrodèse ont diminué, principalement limitées aux cas des cérébropathies et aux pathologies neuromusculaires. Ce transfert tendineux permet de corriger la supination, l’équin, le varus, la chute du pied et des orteils, il permet de parer au steppage au griffe des orteils et avoir des mouvements volontaires mieux qu’un effet tenodèse statique. Pour que le transfert soit efficace, il doit être fixé sous tension avec cheville à 90° (donne une bonne excursion du transfert) et des orteils en hyper extension.
Conclusion :
Les résultats ont été classés comme excellent, bien et correct. C’est une méthode fiable pour restaurer la flexion dorsale équilibrée du pied, corriger la chute, éviter les griffes, le confie de chaussage des orteils et produisant une démarche normale sans l'aide d'orthèses.
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Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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Bureau de la SACOT
