Ostéochondrome de l’Aile Iliaque (A propos d’un cas).
Auteurs :
MSH. Tabeti, S. Mehalli, M. Seghir, C. Benyelles, K. Habbati, N. Benkabou, MS. Khaznadar
Objectifs :
Les ostéochondromes sont des tumeurs bénignes mais se caractérisent par une véritable malignité locale en raison de leur volume et récidive, localisées habituellement à la main et dans la région métaphysaire des os longs. Les localisations au niveau de la ceinture pelvienne sont exceptionnelles, et nous croyons donc intéressant de rapporter à travers cette étude une nouvelle observation d’une tumeur ostéochondromateuse de la ceinture pelvienne localisée à l’aile iliaque.
Matériels et méthodes :
Patient âgé de 29 ans, sans antécédent, a présenté une masse tumorale se projetant sur la crête iliaque droite en arrière et en bas sur la face postérieure de l’aile iliaque sans autres signes cliniques. L’examen radiologique ainsi que la TDM ont mis en évidence une tumeur osseuse de 20 cm de grand axe, condensante de la face postéro externe de l’os iliaque rompant les corticales externe et supérieure avec contenu nécrosé faisant évoquer un chondrosarcome.
Resultats :
Après un bilan d’extension revenu négatif, le patient a bénéficié dans un premier temps, d’une biopsie à visée diagnostique, et le résultat anatomopathologique a conclu à un ostéo-chondrome. Le patient a bénéficié d’une exérèse totale de la tumeur avec un examen anatomopathologique qui a confirmé sa nature. Au recul de 08 mois aucune récidive n’a été signalée.
Discussion :
Les ostéochondromes sont des tumeurs histologiquement bénignes localisées habituellement au niveau de la main et dans la région métaphysaire des os longs surtout le tibia, mais se caractérisent par une véritable malignité locale en raison de leur volume et récidive. Les localisations au niveau de la ceinture pelvienne sont rares et particulières par la présence d’éléments pelviens et nerveux nobles, expliquant leur retentissement clinique et aussi la difficulté de la résection complète.
Conclusion :
La « bénignité histologique » des tumeurs chondromateuse contraste avec leur « malignité locale » par leur caractère infiltrant. C’est pour cela que l’exérèse doit être « carcinologique »; elle doit emporter une couche de tissu sain en périphérie de la tumeur nécessitant parfois le sacrifice de tout un groupe musculaire, des nerfs ou des vaisseaux ce qui fait leur difficulté opératoire. Les récidives sont fréquentes conduisant à une chirurgie itérative de plus en plus difficile et mutilante. D’où l’intérêt d’une chirurgie précoce qui reste actuellement la seule arme de valeur. 15
Brèves
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