Spondylodiscite infectieuse chez un nourrisson: à propos d'une observation.
Auteurs :
D. Arhab; N. Abrous; A. Zoubiri; M. Reghal.
Objectifs :
Cette observation montre la difficulté de faire le diagnostic de rachialgies chez un nourrisson de 13 mois, admis pour exploration d'une impotence fonctionnelle.
Matériels et méthodes :
Amine, âgé de 13 mois, 2ème d'une fratrie de 2 enfants, sans antécédents personnels ou familiaux, admis pour exploration d'une impotence fonctionnelle des membres inférieurs, précédée deux jours avant d'une chute de sa hauteur sur le bassin. A l'examen clinique, le nourrisson a des difficultés de se tenir debout et de marche avec raideur du rachis et pleurs lors des tentatives de mettre l'enfant en position assise. L'examen neurologique et le reste de l'examen somatique sont sans particularités en dehors d'une fièvre de 2 jours entre 38,3°c638,6°c cédant spontanément.
Resultats :
La localisation osteo-articulaire a été retenue après avoir éliminé une atteinte vasculaire, musculaire et neurologique ( EMG;IRM cérébromeningée, étude du LCR sont normales). Bilan complémentaire pratiqué: radiographies standards du rachis au 18ème jour objectivent un pincement discale au niveau L3_L4 avec vertèbre L4 aplatie, échographie des hanches normale et lIRM medullaire au début de la symptomatologie est sans anomalies. La scintigraphie osseuse retrouve une hyper fixation linéaire en projection du rachis lombaire à hauteur de L3_L4. La spondylodiscite infectieuse a été retenue aprés avoir éliminé les autres causes d'atteine verébrale(mecanique, inflamatoire, tumorale, granulome eosinophile, neuroblastome). Les germes incriminés sont le staphylocoque; kingella kingae et le streptocoque; le traitement a consisté en immobilisation par corset, antibiothhérapie; l'évolution a été favorable.
Discussion :
Les douleurs du rachis sont fréquentes chez l'enfant, leur prévalence est < 10% avant 10 ans L'examen clinique doit être minutieux afin d'éliminer un problème organique qui peut être grave. Cet examen orientera vers le bilan complémentaire et le traitement de la cause. La spondylodiscite infectieuse est fréquente entre 1 et 5 ans. La symptomatologie associe une douleur et une raideur du rachis. Une boiterie ou un refus de marche sont fréquents. La fièvre est inconstante. La radiographie du rachis retrouve un pincement discal. La scintigraphie peut être utile en cas de doute. L'IRM permet d'évaluer l'étendue dans les parties molles. Le traitement associe une immobilisation et un traitement antibiotique couvrant le staphylocoque doré.
Conclusion :
La douleur du dos chez l'enfant n'est pas un symptôme banal. Cette plainte chez un jeune enfant doit toujours être prise en compte et faire évoquer l'existence d'une pathologie organique sous jacente.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
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