Traitement chirurgical du mal de Pott: à propos de 55 cas.
Auteurs :
M. Kihal, R. Benkaidali, N. Meraghni, M. Ait-Ouarab, M. Nouar.
Objectifs :
Introduction :
Le mal de Pott reste encore un problème de santé publique. Son diagnostic doit être précoce. La radiologie joue un rôle considérable dans ce sens et permet aussi d'apprécier l'évolutivité de la maladie et l'efficacité thérapeutique.
Matériels et méthodes :
Le mal de Pott est la localisation la plus fréquente de la tuberculose ostéo-articulaire. Nous rapportons une série de 55 cas, colligés entre janvier 1998 et juin 2011 dans le Service de chirurgie orthopédique du CHU Mustapha. L'âge moyen des patients est de 35 ans, avec une prédominance féminine. La localisation thoracique était la plus fréquente. La forme retrouvée associait une atteinte discale et une atteinte vertébrale représentait100%. Cliniquement tous les patients presentaient des troubles neurologiques majoritairement classés Frankel B. La TDM a détecté, en plus des lésions rachidiennes, un abcès des parties molles dans tous les cas. Le diagnostic du mal de Pott a été confirmé bactériologiquement par biopsie chirurgicale.
Dans notre série, les 33 patients ont bénéficié d’un abord antérieur avec drainage des abcès et greffe cortico-spongieuse seule (12 cas) et associéé à une ostéosynthèse interne dans 21 cas.
Vingt-deux patients ont bénéficié d’un abord postérieur associant une décompression et ostéosynthèse interne.
En post-opératoire, 24 patients ont bénéficié d’une immobilisation plâtrée type corset pour une durée allant de 03 à 06 mois.
Resultats :
Disparition totale des signes neurologiques chez 50% des patients.
Fusion totale de la greffe chez 100% des patients.
Discussion :
Le diagnostic radiologique de mal de Pott est facilité par l'apport de la TDM et de l'IRM, par la mise en évidence de séquestre, d'ostéosclérose péri-lésionnelle, et d'abcès épiduraux ou des parties molles.
Conclusion :
Le mal de Pott est une affection fréquente en Algérie dont le traitement est essentiellement médical.
Le traitement chirurgical n’intervient que dans les cas où il existe :
-) troubles neurologiques,
-) abcès volumineux,
-) destruction osseuses importantes (instabilité).
Brèves
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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