Le lambeau intersosseux postérieur dans le recouvrement des pertes de substance cutanée de la main: A prpos de 4 cas.
Auteurs :
D. Hamdaoui
Objectifs :
Le lambeau Interosseux postérieur à notre préférence car le préjudice vasculaire et esthétique est moins important que celui du lambeau de l’artère radiale.
Matériels et méthodes :
Observation 1 :
Patient de 19 ans hospitalisé en urgence pour main traumatique suite à un accident de la route, il présentait une perte de substance type III de la face dorsale de la première commissure de la main gauche.
L’exploration retrouvait une perte de substance du tendon extenseur du pouce.
La reconstruction de l’extension du pouce a été assurée par le transfert de l’extenseur propre du deuxième doigt et couverture par lambeau interosseux postérieur prélevé en ilot vasculaire.
Fermeture par suture directe du site donneur, et cicatrisation sans complication du lambeau.
Reprise satisfaisante de la fonction du pouce après des séances de kinésithérapie.
Observation 2
Patient âgée de 36 ans, admis dans le service pour un phlegmon de la paume de la main droite, suite à une inoculation une semaine auparavant en manipulant un matériel de soudure.
Incision et drainage en urgence du phlegmon; avec prélèvement bactériologique.
Une perte de substance palmaire de 4/3 cm faisant craindre l’exposition de l’appareil fléchisseur de la main.
La couverture était assurée par un lambeau interosseux postérieur dans sa variété distale; prélevé en ilot vasculaire.
Fermeture de première intention du site donneur.
Les suites opératoires étaient simples.
Observation 3
Patient âgé de 30 ans, hospitalisé dans le service d’orthopédie pour traumatisme de la colonne du pouce de sa main droite suite à un écrasement.
Il présentait une fracture de la houppe du pouce et une perte de substance dorso médiale exposant le reste de la deuxième phalange, le pédicule vasculo nerveux avec disparition de l’ongle.
Apres parage cutané, la couverture était assurée par un lambeau interosseux postérieur prélevé en ilot.
Couverture du pouce avec préservation du reste de la matrice unguéale.
Les suites opératoires ont étés simples avec cicatrisation du lambeau et fermeture directe du site donneur.
Resultats :
Les suites opératoires ont étés simples dans les trois cas.
Fermeture de première intention du site donneur sans recours à la greffe de peau mince avec cicatrisation parfaite du lambeau IOP.
Résultats fonctionnels et esthétiques satisfaisants.
Discussion :
Le lambeau interosseux postérieur est un procédé récent qui s’ajoute aux techniques de recouvrement des pertes de substance du membre supérieur.
Ses avantages sont indéniables.
Le prélèvement de l’artère interosseuse postérieure est absolument sans inconvénient pour la vascularisation de la main et des muscles extenseurs qui sont essentiellement tributaires de l’artère interosseuse antérieure.
Les inconvénients du lambeau IOP sont de deux ordres :
• La difficulté de la technique chirurgicale,
• Préjudice esthétique sur la face la plus socialement exposée de l’avant bras en cas de greffe libre mince du site donneur.
Conclusion :
Le lambeau interosseux postérieur figure dans la panoplie des lambeaux locorégionaux actuellement utilisés au membre supérieur. Son prélèvement peu délabrant, sa fiabilité et sa souplesse d'utilisation sont particulièrement intéressants surtout pour les pertes de substance de la face dorsale de la main et de la première commissure.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
