La méthode de la membrane induite dans le traitement de la pseudarthrose congénitale de la jambe.
Auteurs :
A. Aissia, Pr A. Saighi Bouaouina.
Objectifs :
La prise en charge de la pseudarthrose congénitale de la jambe reste toujours un challange car elle représente un problème thérapeutique le plus difficile à traiter en orthopédie pédiatrique.
Bien qu'ayant benificié ces derniéres années de l'apport de la microchirurgie, de Ilzarov, la technique de la membrane induite de Masquelet est une arme efficace dans l'arsenal thérapeutique pour cette pathologique.
C'est une méthode d'écrite par A.C Masquelet pour les pseudarthroses sur fracture de la jambe .
Matériels et méthodes :
09 pseudarthroses congénitales traitées par cette méthode avec notion de la neurofibromatose chez 8 malades sur 9.
L'âge de la prise en charge est entre 1 et 4 ans sauf pour deux malades, l'une avait l'âge de 30 ans et l'autre 7 ans. Il s'agit d'un garçon et 8 filles. Nous avons eu deux pseudarthroses hypertrophiques classées Crawford IV a et 7 pseudarthroses hypotrophiques classées Crawford IV a.16
Le siège a été le 1/3 moyen pour 4 maldes et 1/3 inférieur pour 4 malades , on a une seule pseudarthrose du péroné isolée.
Deux malades sur 9 ont eu un traitement ultérieur dans une autre structure hospitalière. 19
La technique de Masquelet qui consiste dans un premier temps de résection et stabilisation et dans un deuxième temps de greffe entre la 6ème et 8ème semaine post opératoire.
La stabilisation a fait appel:
- un enclouage simple dans deux cas,
- un enclouage téléscopique dans 4 cas,
- une plaque dans un seul cas,
- un embrochage dans deux cas.
On a utilisé la greffe homologue des deux cretes iliaques chez 7 malades et l'os de banque chez 2 malades.
Le delai de la consolidation est compris entre 4 à 6 mois .
Un complément de greffe d'épaississement a été nécessaire pour deux malades.
La méthode de Masquelet nous a permis de reprendre un échec de la technique de Masquelet chez une malade.
Resultats :
La consolidation a été obtenue chez 7 malades, elle est en cours pour une malade et l'absence de la consolidation pour un malade.
Discussion :
La PSD reste toujours un gros challenge en orthopédie pédiatrique, un certain nombre de points nécessitent d’être discutés.
A / Age au moment du traitement.
Dans la littérature, le traitement débute généralement entre 3 et 5 ans. Durant la période allant de la naissance à 3-5 ans, le membre est protégé par une orthèse car la chirurgie durant cette période ne donne pas de bon résultats, dans notre série, nous voyons surtout l’enfant à un âge précoce avant 2 ans au stade de PSD avéré, la question se pose: faut-il traiter en bas âge (1 à 3 ans) malgré les difficultés ou attendre?
B / La résection
Certains auteurs ne réalisent pas de résection du tissu pathologique, pour d'autres, la résection est indispensable. Si cette résection s’avère importante, le problème reste bien sûr comment combler la perte de substance?
Conclusion :
La méthode de la membrane induite de Masquelet reste une arme thérapeutique fiable dans l'arsenal thérapeutique de la pseudarthrose congénitale de la jambe.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
