Traitement des coxa vara induite du col du fémur dans l'Ostéogénèse Imparfaite (OI). A propos de 16 cas.
Auteurs :
N. Dhiaf, M. A. Benzemrane, O. Kerri, Y. Guidoum, A. Mekhaldi.
Objectifs :
L’ostéogenèse imparfaite est une pathologie osseuse génétique génératrice d’une fragilité osseuse responsable de déformations plus aux moins importantes de l’appareil locomoteur le plus souvent entravant les fonctions des membres.
La chirurgie vise à corriger ces déformations, mettre un tuteur osseux pour contenir cette correction mais aussi prévenir les vices architecturaux pouvant être responsables de fractures incontrôlables chirurgicalement ou difficiles à prendre en charge.
La coxa vara du col du fémur existante ou induite par les déformations osseuses sous jacentes est fréquente pouvant mettre en péril le pronostic fonctionnel de la hanche.
Le but de notre travail est de décrire deux différentes techniques qu’on utilise pour corriger cette coxa vara et de rapporter les résultats obtenus dans notre service.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 08 dossiers d’enfants opérés pour déformation des membres inférieurs avec coxa vara dont le recul moyen est de 03 ans.
Il a été réalisé :
-Une ostéotomie de valgisation trochantérienne fixée par catrinette protégée par un embrochage télescopique.
-Une ostéotomie fémorale de valgisation fixée par un embrochage télescopique.
Resultats :
Il s’agit de 08 enfants qui présentaient une coxa vara bilatérale vraie, 05 filles et 03 garçons, l’âge moyen est de 03 ans ½.
Au total on a opéré 16 hanches.
-Il a été réalisé une ostéotomie de valgisation trochantérienne fixée par catrinette protégeé par un embrochage télescopique dans 10 cas.
-Ostéotomie fémorale de valgisation fixée par un embrochage télescopique sur 06 hanches.
Les suites sont les mêmes selon le protocole post opératoire du service :
-Immobilisation : attelle plâtrée en bipélvie pedieux pendant 03 semaines.
-Rééducation en hospitalisation juste après l’ablation des attelles.
-L’intervalle de bilatéralisation du geste est de 03 mois.
Pas de sepsis noté.
La consolidation est obtenue à partir de la 4ème semaine postopératoire.
La correction de l’ongle cervicodiaphysaire est obtenue chez tous les patients avec une supériorité du résultat dans les ostéotomies fémorales de valgisation fixée par un embrochage télescopique.
Discussion :
-La coxa vara est fréquente dans l’ostéogénèse imparfaite.
-Il est préférable de la corriger pendant l’embrochage télescopique lors de la correction des déformations.
-L’ostéosynthèse doit toujours fixer le col fémoral en valgus.
-La stabilisation de l’ostéotomie par plaque est possible mais doit être toujours protégée par un tuteur centro médullaire.
-Les ostéotomies fémorales de correction sont préférées, l’ostéotomie est loin du col, les pertes de correction sont moindre, le matériel est moins encombrant.
-La prévention des coxa vara lors de la correction des déformations du fémur est importante par des gestes techniques simples qui consistent à mettre une broche ascendante dans le col et de veiller à ce que le point de pénétration de la broche descendante soit à la jonction col grand trochanter et de garder toujours le col fémoral en coxa vara.
Conclusion :
La prise en charge des déformations des membres dans l’ostéogénèse imparfaite est difficile, la coxa vara est une complication grave de ces déformations. Elle facilite la survenue de fracture du col sur un os fragile pouvant mettre en péril le pronostic fonctionnel de la hanche. Sa prise en charge ne doit pas être négligée et sa correction est obligatoire.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
