La consultation pluridisciplinaire de Neuro-Orthopédie : Rôle et limites dans la prise en charge des maladies neuro musculaires.
Auteurs :
Y. Sifi, S. Lemai, S. Semra, K. Sifi, N. Abadi, R. Cheriet.
Objectifs :
L’intérêt des consultations pluridisciplinaires (CPD) est certain dans la prise en charge des maladies neuromusculaires(MNM). Le regroupement de compétences en une même consultation permet à des malades souvent à mobilité réduite d’avoir des interlocuteurs pouvant au moins répondre à leurs questions à défaut de répondre à leur attente. Les maladies neuromusculaires héréditaires constituent un groupe d’affections hétérogènes sur les plans clinique et génétique. Elles sont fréquentes en Algérie du fait du taux élevé de consanguinité qui favorise la transmission autosomique récessive.
Objectif : Ce travail a pour but principal d’effectuer le bilan d’activités de la CPD mise en place au niveau de notre structure de santé depuis 2007.
Matériels et méthodes :
L’équipe soignante réunit un psychologue un neurologue, un chirurgien orthopédiste, un médecin rééducateur, un réanimateur et un technicien appareilleur. Les patients sont recrutés à partir des consultations de neurologie, d'orthopédie et de la rééducation fonctionnelle. Le rythme est d’une consultation tous les 21 jours. 180 patients atteints de maladies neuromusculaires avec ou sans diagnostic moléculaire précis ont bénéficié de la CPD.
Tous les patients bénéficient d’un bilan neuromusculaire et orthopédique. Si les dosages enzymatiques et l’exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) sont réalisés systématiquement, le bilan cardiaque est orienté en fonction du type de MNM.
Resultats :
Les dystrophinopathies et les SMA ont été les plus observées, avec un diagnostic moléculaire dans plus de la moitié des cas. Le diagnostic a été basé sur la clinique et les explorations pour les autres patients, aidés par le stade déjà évolué de la maladie. Certaines formes rares n’ont pu être étiquetées.
Le traitement a été basé sur les mesures préventives et la rééducation fonctionnelle. Moins de la moitié des patients en ont bénéficié efficacement en raison des stades avancés de la maladie. L’absence de centre spécialisé et les difficultés de déplacement de ces malades ont été des obstacles majeurs à la prise en charge. Les maintiens nocturnes sont largement utilisés pour les genoux el les chevilles.
Discussion :
La CPD par l’amélioration de la communication entre les différentes spécialités médicales et paramédicales impliquées dans la prise en charge des MNM est une nécessité avérée. L’analyse clinique reste déterminante pour aboutir au diagnostic positif et étiologique de ces pathologies souvent des complexes. L’étude génétique (possible en Algérie pour certaines formes) vient confirmer définitivement le diagnostic. Les conséquences pour le patient et sa famille sont multiples, conseil génétique, mise en route d’un éventuel traitement et établissement d’un pronostic à titre individuel. La rééducation fonctionnelle est fondamentale dans la prise en charge mais reste limitée par l’indisponibilité du plateau technique. Cela est aussi vrai pour la prise en charge chirurgicale. Les indications chirurgicales intéressant principalement l’atteinte rachidienne.
Conclusion :
Même s'il n'existe pas encore de traitement curatif de la maladie neuro musculaire non acquise, beaucoup de choses peuvent être faites pour permettre aux malades les meilleures conditions de vie possibles. La prise en charge précoce, permanente et personnalisée ralentit l'évolution et lutte contre les conséquences de la maladie. La prise en charge adéquate des déformations du rachis de ces patients impose Le développement de service de réanimation chirurgicale, de centre de rééducation fonctionnelle ou d’unité spécialisée.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
