Fracture luxation centrale bilatérale des hanches.
(À propos d’un cas)
Auteurs :
S. Mehalli, C. Benyelles, A. Khouas, M. Seghir, K. Habbati, ME. Khaznadar
Objectifs :
Nous rapportons par image une association lésionnelle exceptionnelle, nécessitant un traumatisme violent et survenant dans le cadre d’un polytraumatisme -une fracture luxation centrale bilatérale de hanche-, le pronostic fonctionnel de ce type de lésion dépend de la précocité de la prise en charge.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’un patient de 58 ans admis en urgence dans le cadre d’un polytraumatisme suite à un accident de la circulation (mécanisme imprécis); sur le plan locomoteur le patient avait présenté un traumatisme fermé des deux hanches, dont l’examen clinique a retrouvé une impotence fonctionnelle totale et douloureuse des deux membres inférieurs, œdèmes et ecchymose des deux hanches.
Le bilan radiolographique a montré une fracture complexe des arrière fond des deux cotyles associée à une luxation centrale des 2 têtes fémorales, ailes iliaques, têtes, cols fémoraux intègres,
Le patient a bénéficié en urgence d’une réduction orthopédique par manœuvre externe des 2 hanches sous anesthésie générale le control post-réductionnel a montré une bonne congruence articulaire a droite et a gauche une subluxation ayant nécessité une traction bipolaire.
Nous avons maintenue la réduction par une traction transcondylienne bilatérale de part et d’autre de six semaines avec des contrôles radiologiques réguliers sous traction.
Resultats :
Une consolidation quasi-totale est obtenue au bout de six semaines avec une bonne congruence articulaire suivie d’une décharge et une rééducation progressive par positionnement assis puis debout.
A six mois, la récupération fonctionnelle des 2 hanches est presque totale surtout à droite. A 12 mois de recule, cliniquement le patient présente une légère douleur à la marche.
Discussion :
La fracture luxation centrale du cotyle est une lésion rare et nécessite un traumatisme violent, l’association de deux lésions similaires est encore plus rare, au mécanisme souvent imprécis et le choc doit êtres très violent, et donc elles se présentent dans le cadre de polytraumatisme, d’où l’intérêt de les rechercher systématiquement.
Conclusion :
Une simple radiographie du bassin de face permet de poser un diagnostic précoce d’une luxation ou fracture luxation de hanche, il en découle une prise en charge rapide et adéquate en urgence, garante d’un bon résultat. Le traitement chirurgical est difficile. Le mieux adapté et le plus utilisé est le traitement orthopédique.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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