Fracture luxation antérieure bilatérale de l’épaule.
(A propos d’un cas)
Auteurs :
S. Mehalli, C. Benyelles, A. Khouas, S. Selma, MS. Khaznadar.
Objectifs :
La luxation bilatérale des épaules est rare, le plus souvent postérieure, et secondaire à des crises convulsives. Sa forme antérieure est exceptionnelle, une trentaine de cas ont été publiés. Nous rapportons par image, le cas d’une femme de 72 ans qui présente une luxation antérieure bilatérale des articulations glénohumérales post-traumatique associée à une fracture bilatérale des tubercules majeures.
Matériels et méthodes :
Patiente K.K âgé de 72 ans, hypertendue, sans antécédent pathologique connu (luxations récidivantes, et hyperlaxité ligamentaire) admise en urgence pour un traumatisme fermé des deux épaules.
L’examen clinique retrouve les signes de luxation antérieure de l'épaule des deux côtés, sans complications.
La radiologie standard des épaules a confirmé le diagnostic de luxation glénohumérale bilatérale dans sa variété antérieure sous-coracoïdienne avec fracture du tubertcule majeur bilatéral (fracture luxation bilatérale -en miroir-).
Les deux luxations ont été réduites par manœuvre externe, sous anesthésie générale, et immobilisées par Mayo clinc. Sur la radiographie de contrôle, les deux luxations étaient bien réduites et les fracture en place.
Resultats :
Après ablation de l'immobilisation à quatre semaines, les deux épaules sont demeurées réduites, les fractures en voie de consolidation et la rééducation pendulaire a été entreprise. A 12 semaines les mobilités étaient satisfaisantes.
Discussion :
Décrite pour la première fois en 1902, Les luxations glénohumérales bilatérales restent une entité clinique rare.
Brown (1984) en différencie trois étiologies: Contractions musculaires violentes, atraumatiques, et traumatiques.
Le mécanisme décrit par notre patiente n'a été cité que deux fois dans la littérature - 2008 et 2011- (chute, réception sur les deux mains, coude en extension, épaules en abduction, rotation externe et retropulsion.
La prise en charge orthopédique même astreignante a donné un bon résultat, et la chirurgie n'est envisagée qu'en cas de récidive ou d’irréductibilité. En notant que notre patiente a refusé la stabilisation chirurgicale des fractures des deux tubercules.
Conclusion :
Les luxations et fractures-luxations post-traumatiques bilatérales antérieures des épaules sont rares, Et comme toute luxation, l'urgence est à la réduction, l'immobilisation, seuls éléments garants d’un bon résultat à long terme, et le mécanisme causal reste exceptionnel par rapport à celui décrit pour la variété postérieure et est à discuter.
Brèves
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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