Eclosion sous traitement d’une spondylodiscite brucellienne multifocale touchant 17 vertèbres.
Auteurs :
A. Ikene, O. Lemhanat, H. Larbi, K. Makhzoum, S. Bendali, A. Haddouche, H. Benaouda, S. Bensaada, K. Lagoun, K. Aït Seguer, F. Djouadi, A.Benmebarek
Objectifs :
La brucellose est une anthropozoonose de répartition mondiale qui pose problème de santé publique dans certains pays en voie de développement du pourtour méditerranéen. Nous présentons un cas remarquable par ses localisations vertébrales multiples, diffuses et non contigües qui se sont étendues sous traitement.
Matériels et méthodes :
C'est un homme de 42 ans, qui consulte pour des lombalgies inflammatoires sans irradiation évoluant depuis 02 mois avec fièvre et sueur nocturne.
Pas de notion de contage tuberculeux ni de consommation de laitage cru.
A L’examen clinique, il y a une fièvre à 38°C, un syndrome rachidien lombaire.
L’examen neurologique, ostéo articulaire, et somatique étaient sans particularités
La biologie retrouve une VS a100 mm la 1ére heure, une CRP à 96 mgl, hyperleucocytose à 12000/mm3 et une sérologie brucellienne fortement positive;
L’IRM retrouve l’aspect d’une spondylodiscite touchant 02 étages L3L4 et L4L5
associée à des séquelles d'une maladie de Sheuermann diffuse.
Le patient est alors mis sous doxycycline 400 mgj en deux prises et rifampicine 900 mgj en une prise pendant 12 semaines.
L’évolution était marquée par la persistance des perturbations biologiques (CRP, sérologie) et l’extension des douleurs au rachis dorsal, ce tableau a justifié la prolongation du traitement à 06 mois.
A l'issue une IRM est faite objectivant une spondylodiscite étagée non contigüe touchant 17vertèbres de C7 à S1 épargnant D4 et D5 sans épidurite ni atteinte de l’arc postérieur.
Resultats :
Notre conduite sera de continuer la doxycycline à la même dose et d'associer la ciprofloxacine à la dose de 1000 mg/j pendant 12 semaines.
Discussion :
L’atteinte vertébrale au cours de la brucellose reste fréquente. Elle touche classiquement le rachis lombaire, moins fréquemment le segment dorsal et rarement le rachis cervical.
L’atteinte multifocale est exceptionnelle et touche le plus souvent 02 segments (dix cas publiés dans la littérature) et un seul cas d’atteinte multi étagée de 03 segments.
notre cas est original par sa forme diffuse et massive touchant les 04 segments de la colonne vertébrale .
L’évolution sous traitement peut être défavorable avec apparition de nouvelles lésions
L’association classique de doxycyclone rifampicine parait moins efficace que l’association de doxycycline a la streptomycine malgré que les effets indésirables de l’aminoside limite l’utilisation de cette dernière.
L’utilisation de ciprofloxacine1000 mgj pendant 12semaines associé a la doxycycline est aussi efficace et aussi bien tolérée mais présente l’inconvénient du cout plus élevé.
Conclusion :
On assiste ces dernières années à une recrudescence remarquable des spondylodiscites brucelliennes avec émergence de formes de plus en plus atypique par leur étendue parfois exceptionnelle et leur repense au traitement nécessitant une relance de discussion sur les protocoles thérapeutiques et les modalités de suivi.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
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Bureau de la SACOT
