Kyste arthro-synovial géant du creux poplite..
A propos d’un cas.
Auteurs :
M. Medjahed, N. Baba-Ahmed, S. Ali Bey, H. Nassi, N. Ouenzar, MS. Khaznadar.
Objectifs :
Les kystes développés à partir du genou constituent une cause rare de compression du nerf sciatique, bien mise en évidence par l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique nucléaire. Une dissection soigneuse et prudent des éléments vasculo-nerveux, permet l’ablation du kyste venant de l’articulation fémoro-tibiale.
Matériels et méthodes :
Un homme de 38 ans serveur dans un restaurant qui consulte pour une formation tumorale importante de la face postérieure de la cuisse gauche évoluant depuis deux ans, augmentant progressivement de taille. A l’examen, on retrouve une tuméfaction de 25/17 cm allant du 1/3 inférieur de la cuisse jusqu’au creux poplité, de consistance molle, à bords réguliers, non battante et non soufflante, gênant la flexion avec des dysesthésies épisodiques dans le territoire du nerf fibulaire surtout lors de la position debout prolongée. L’EMG ne montre pas de signes irritatifs du nerf fibulaire. L’échographie de la cuisse gauche objective une formation ovalaire géante hypoéchogène d’environ 26 cm de grand axe adossée à la face postérieure de la diaphyse fémorale. L’IRM confirme le diagnostic avec latéralisation des éléments vasculo-nerveux, l’angiographie montre le refoulement postéro latéral de l’artère fémorale superficielle et poplité. Il n’ya pas de dégénérescence arthrosique.
Resultats :
L’intervention chirurgicale est réalisée sans garrot pneumatique et loupes binoculaire. Elle montre un nerf sciatique et le pédicule vasculaire fémorale complètement refoulés par un énorme kyste multiloculaire provenant de l’articulation fémoro-tibiale. Ce kyste qui est dégagé après avoir disséqué et protégé les éléments vasculo-nerveux, est enlevé jusqu'à l’articulation fémoro-tibiale. L’anatomopathologie confirme le diagnostic de kyste arthro-synovial.
Les suites opératoires sont classiques et on observe la disparition des dysesthésies, avec grande satisfaction du patient lui permettant de retrouver son travail.3
Discussion :
Les kystes synoviaux du creux poplité sont fréquents sur des phénomènes arthrosiques et chez des sujets âgés. Ce type de kyste (géant) peut survenir à la suite de contraintes articulaires successives et répétées. Le traitement ne peut être que chirurgical il est recommandé d’utiliser les loupes quand la compression est nerveuse.
Conclusion :
Le kyste synovial géant du sujet jeune irritant le nerf sciatique est rare, doit faire évoquer le diagnostic et doit amener à compléter rapidement l’examen clinique par des examens radiologiques (échographie; IRM et angiographie), afin de lever la compression nerveuse.
Opéré tôt, les résultats fonctionnels seront excellents.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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Bureau de la SACOT
