Résultats du traitement chirurgical de la scoliose par Harrington –luque
Auteurs :
atia rabah
Objectifs :
Evaluer les résultats du traitement chirurgical de la scoliose par harri-luque
Matériels et méthodes :
• C’est une étude rétrospective exhaustive avec revue des malades, étendue entre Janvier 2000 et Juin 2010.
• 104 cas de scoliose ont été traités dont 91 chirurgicalement. par HARRINGTON -LUQUE .
Resultats :
-Notre série de 91 malades comporte 69 filles et 22 garçons, soit respectivement 75.82 % et 24.18 % de l’ensemble. 51 sur 91 de nos malades soit 56.04 % sont opérés entre 15 et 19 ans, ce qui signifie déjà un retard de prise en charge mais aussi un problème d’orientation de ces malades vers des structures spécialisées. L’âge moyen au moment de l’intervention est de 17 ans, il est plus précoce chez les garçons que chez les filles.
La scoliose de l’adolescent est assez fréquente, elle concerne 39,56%. 43.95 % de nos malades ont été diagnostiqués avant l’âge de 11 ans alors que l’âge opératoire moyen et de 17 ans
- 52.75% de nos malades présentent une scoliose dorsale, le reste est réparti comme suit : 43.96 % au niveau dorso-lombaire et 3.29 % lombaires.
- Nous retrouvons la prédominance des scolioses idiopathiques : 81.32 %.
- L’angle de Cobb moyen en préopératoire est de 39° avec des extrêmes de 15 à 65°. La majorité de nos malades soit 49.45 % présente une scoliose majeure (angle de Cobb > 40°).
- L’indication opératoire n’est portée qu’après radio de contrôle sous traction après assouplissement, le gain angulaire dépasse souvent 50° (89%).
Notre série de 48 malades revus comporte 38 de sexe féminin et 10 de sexe masculin : la prédominance féminine est constatée.
Le recul moyen est de 57 mois avec des extrêmes de 23 mois et 12 ans.
La douleur est un phénomène subjectif mais il confirme l’indolence postopératoire car 83.33% de nos malades ne présentent aucune douleur.
Discussion :
-La hauteur de la gibbosité ne semble pas être modifiée par la distraction vertébrale, en effet 72% des malades revus ont une gibbosité entre 1 et 3cm, il s’agit d’une déformation costale constituée.
Le bassin est équilibré chez 70.84% de nos malades, il reste déséquilibré chez 29.16% signifiant une scoliose majeure.
La raideur vertébrale : celle-ci est jugée sur la distance main-sol, genou en extension : L’arthrodèse instrumentée est génératrice d’une raideur majeure
Les complications:
un décès a été déploré 03 ans après la chirurgie en rapport avec une tumeur pulmonaire.
une paraplégie incomplète a été constatée.
11 cas d’infection superficielle de la plaie opératoire ont été constatés jugulés par soins locaux et antibiothérapie.
Dans 10 cas il y a eu rupture de la tige alors que la pseudarthrose n’a été affirmée radiologiquement que dans un seul cas.
Dans 18 cas il y a eu lâchage ou arrachement du crochet (supérieur le plus souvent) ce qui a pu provoquer une perte angulaire.
81.25% de nos malades ont un problème esthétique.
Conclusion :
Malgré les complications mécaniques liées à l’instrumentation de Harrington, cette méthode a fait ses preuves dans la stabilisation des scolioses évolutives et a permis de protéger le système cardio-respiratoire: apanage des scolioses non traitées.
Brèves
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Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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