Luxation erecta de l’épaule associée à une fracture du col chirurgical et du tubercule majeur (à propos d’un cas).
Auteurs :
M.S.H. TABETI * – C. BENYELLES * –
S. MEHALLI * – T. TALEB * – A. KHOUAS*– M.E. KHAZNADAR**
* Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique – CHU de Sidi Bel Abbés – Algérie
** Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique – CHU d’Oran – Algérie
Objectifs :
La luxation de l’épaule est la plus fréquente des luxations traumatiques. Elle s’accompagne toujours d’une attitude vicieuse propre à chaque forme anatomopathologique. la variété dite erecta ou luxation en mât est la forme type des luxations inférieures c’est une forme rare de par sa particularité clinique, thérapeutique et évolutive.
Nous rapportons par image un cas exceptionnel d’une luxation erecta associée à une fracture du col chirurgical et du trochiter.
Matériels et méthodes :
Patiente âgée de 73 ans hypertendue et traitée pour une hypothyroïdie, sans antécédents de laxité qui a présenté un traumatisme fermé isolé de l’épaule droite suite à un accident domestique (chute d’une échelle réception faite sur la face interne du coude épaule en abduction).
L’étude clinique de notre observation, peut être résumée par la définition de Stimson: « Cette remarquable luxation est caractérisée par l’élévation marquée du bras à côté de la tête, position de laquelle il est impossible de l’abaisser sans provoquer de grandes douleurs ». L’examen physique retrouve une tête humérale palpée dans le creux axillaire, une vacuité de la glène et une modification des reliefs musculaires et osseux, un hématome à la face interne du coude droit (point d’impacte), sans lésions vasculaires ni neurologiques. La radiographie standard de face et un profil axillaire ont confirmé la luxation erecta associée à une fracture du col chirurgical non déplacée, avec détachement du massif trochitérien.
Dans un souci de ne pas aggraver les lésions (ne pas déplacer la fracture du col chirurgical), une réduction à ciel ouvert a été faite en urgence par voie delto-pectorale, une stabilisation par un embrochage type Kapandji, et une immobilisation complémentaire par Dujarier.
Resultats :
A quatre mois de recul, les fractures étaient consolidées, et après rééducation, nous n’avons pas observé de récidive de la luxation lors du suivi. Néanmoins La patiente présentait un test d’appréhension positif et une légère douleur résiduelle sur le moignon de l’épaule. Le résultat fonctionnel était bon.
Discussion :
Décrite pour la première fois en 1895 par Middeldorpf et Scharm, la luxation erecta est une forme rare des luxations de l’épaule dont l’incidence est estimée à 0,5 % de l’ensemble de ces luxations. Davids et Talbott ont rapporté deux mécanismes de luxation erecta en 1990 : un mécanisme direct par application de forces d’abduction violente sur un membre initialement en abduction, ce mécanisme s’apparente à celui de notre cas, et un mécanisme indirect suite à l’application d’une surcharge lourde sur un membre en abduction complète. L’hyperlaxité ligamentaire est souvent rapportée dans plusieurs séries, ce qui n’est pas le cas pour notre observation. Elles sont pourvoyeuses de complications ; les lésions vasculo-nerveuses, de la coiffe des rotateurs, la fracture du tubercule majeur comme pour notre cas, mais aucune fracture initiale du col chirurgical n’a été rapportée dans la littérature, ce qui a imposé la réduction à ciel ouvert en urgence.
La rééducation est le seul garant d’une récupération fonctionnelle satisfaisante. Le pronostic à long terme est en général favorable.
Conclusion :
La luxation type erecta est une affection rare. Son diagnostic est posé cliniquement et confirmé par la radiographie standard. En raison du déplacement important de la tête humérale, les complications vasculo-nerveuses sont fréquentes. Une stabilisation chirurgicale peut être proposée pour les lésions associées. La triade réduction, bandage et rééducation précoce constitue le garant d’une bonne évolution.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
