Ostéotomie isolée de l’ulna dans la maladie de Madelung
A-propos de 07 cas.
Auteurs :
N. Bennani, D. Midas, M. Medjahed, N. Baba Ahmed, i, H. Nassi, A. Bensaid, N. Ouenzar, M.S. Khaznadar
Objectifs :
La maladie de Madelung ou épiphysiodèse spontanée de la partie médiale de radius distal survenant au cours de la croissance avec brièveté du radius, se manifeste sur le plan anatomopathologique par une bascule exagérée de la glène radiale en avant et en dedans et une distorsion de l’articulation radio-ulnaire distale. Le but est de réduire cette distorsion radio-ulnaire distale, en redonnant à cette articulation une anatomie et une physiologie proche de la normale.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une série comportant 10 poignets chez 07patientes. Une évaluation clinique (des amplitudes articulaires, douleur et force de préhension) et radiologique (distorsion de l’articulation radio-ulnaire distale) a été menée, le suivi a été de plus de 24 mois. L’ostéotomie consistait en un accourcissement et flexion antérieure visant à réduire la distorsion radio-ulnaire distale.
Resultats :
De bons résultats ont été obtenus sur diverses amplitudes articulaires (en prono-supination, flexion extension, moins sur l’adduction abduction), sur la douleur, la force de préhension et sur la réduction de la distorsion radio-ulnaire distale.
Discussion :
Au vu de nos résultats, ce procédé chirurgical nous permet au prix d’une simple ostéotomie de l’Ulna de redonner à cette articulation radio-ulnaire distale une anatomie et une physiologie proche de la normale. Cette technique proposée initialement aux cas peu sévères (C. Aharoni et coll.p 309,vol 25, N°6 décembre 2006), peut être élargie aux déformations évoluées.
Conclusion :
Notre technique simple et séduisante nous semble répondre aux plaintes tant esthétiques que fonctionnelles du patient.
Au vu de nos résultats et malgré la faiblesse de notre série ainsi que l’absence de série comparative (C. Aharoni la proposant pour les cas peu sévères); nous autorise à élargir ces indications aux déformations sévères. Probablement par l’amélioration de cette anatomie régionale de la radio-ulnaire distale, par la réduction de cette bascule dorso-latérale de la tête ulnaire.
Brèves
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