Syndrome de Fenton atypique associé à une fracture de la tête radiale homo latérale.
Auteurs :
Y Jebar, A Mezerdi, C Derdous, H Makhloufi
Objectifs :
Le syndrome de fenton ou fracture scapho-capitale est une lésion rare, survenant lors de traumatisme du poignet de haute énergie. Elle est presque toujours associée à d’autres lésions du carpe. Nous décrivons une observation d’un syndrome de fenton atypique associée à une fracture de la tête radiale homo latérale.
Matériels et méthodes :
C’est un maçon de 24 ans, droitier, ramené aux urgences suite à une chute d’une hauteur de 4 mètres avec réception sur la paume de la main gauche poignet en hyper extension.
L’examen clinique: œdème important du poignet avec une déformation en dos de fourchette, une douleur au niveau du coude à la mobilisation.
La radiographie du poignet: une luxation rétro lunaire du carpe type I selon Allieu et Wittvoet associée aux fractures: de la styloïde radiale, du scaphoïde, fracture complexe du pôle proximale du capitatum, et fracture du triquetrum réalisant un syndrome de Fenton.
La radiographie du coude objective une fracture partielle de la tête radiale non déplacée.
La luxation a été réduite en urgence et immobilisation du membre supérieur dans une attelle brachio palmaire.
Le patient a été opéré le lendemain, par voie d’abord postérieure du poignet.
Devant la comminution du pole proximal du capitatum et du scaphoïde, nous avons réalisé dans l’immédiat une arthrodèse capito-luno-scaphoidienne stabilisé par embrochage.
La fracture de la tête radiale a été respectée.
Le membre supérieur gauche immobilisé dans un plâtre brachiopalmaire pendant 4 semaines, suivi de gant plâtré pendant 2 semaines. Les broches enlevées à trois mois.
Resultats :
Le patient a repris son travail après 8 mois. A 13 mois de recul, le poignet est indolore.
La force est diminuée par rapport au côté droit.
La mobilité du poignet gauche : flexion : 25°, extension : 30°, inclinaison radiale : 10° et inclinaison ulnaire: 10°. La prono supination est normale.
La radiographie du poignet : fusion de l’arthrodèse et consolidation de la fracture du scaphoïde et du triquetrum sans signes d’instabilité du poignet.
Consolidation de la fracture de la tête radiale.
Discussion :
Le syndrome de Fenton, lésion rare, peut être isolé mais le plus souvent associé à une luxation péri lunaire. Classiquement le traitement consiste en une reposition du pôle proximal et embrochage. Dans notre cas, l’arthrodèse en première intention a permis d’obtenir la consolidation et l’indolence pour un travailleur de force.
Conclusion :
Le syndrome de Fenton est une lésion rare, à rechercher devant toute luxation péri lunaire. Le traitement ne peut être que chirurgical. L’arthrodèse reste un moyen thérapeutique de sauvetage devant certaines lésions complexes.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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