Kyste osseux essentiel du talus : localisation exceptionnelle.
Auteurs :
C Derdous, S Riche, H Makhloufi
Objectifs :
Le Kyste osseux essentiel (KOE) est une lésion lytique bénigne qu’on rencontre en période de croissance. Le KOE est une lésion locale; les localisations multiples sont exceptionnelles. La très grande majorité des KOE se situe à l’extrémité proximale de l’humérus (50% des cas), l’extrémité proximale du fémur (28%).
La localisation au niveau du pied est rare. La localisation au niveau du talus est exceptionnelle, nous décrivons un cas.
Matériels et méthodes :
C’est un adulte jeune de 18 ans qui a consulté pour une douleur de la cheville.
L’examen clinique : mobilité normale sans phénomène de masse ni de signes inflammatoires.
La radiographie de la cheville : image lacunaire du dôme du talus bien circonscrite, bien limitée sans réaction osseuse tout autour.
La TDM : formation kystique du talus mesurant : 27 / 15 mm sans modification de l’architecture de la cheville. L’interligne articulaire est libre.
Le patient a été opéré par voie antérieure de la cheville.
La synoviale le et cartilage articulaire sont normaux; réalisation une fenêtre de 1 cm2 au niveau du dôme du talus ce qui a permis d’évacuer du liquide hématique. Curetage de la cavité, pas de membrane,
Comblement de la cavité par un greffon spongieux prélevé de la crête iliaque homolatérale.
Resultats :
Les suites étaient simples, la déambulation sans appui était autorisée. Le comblement de la cavité a été obtenu à 4 mois.
La revue du patient au-delà de 16 mois : douleur occasionnelle après grand effort et station debout prolongée. La mobilité de la cheville normale.
La radiographie et la TDM de contrôle : comblement de la cavité kystique, avec interligne articulaire normale.
Discussion :
Le KOE est une lésion bénigne. La localisation au niveau des os courts et des os plats ne dépasse pas 1% pour chaque localisation.
Le siège exceptionnel au niveau du talus est particulier car le kyste essentiel se développe généralement à côté du cartilage de croissance qu’il ne franchit jamais.
le KOE peut être asymptomatique lorsqu’il siège au niveau de segment non portant (les KOE cachés); dans cette localisation talienne portante, le kyste était symptomatique malgré les dimensions du kyste.
Le traitement consiste à l’évidement comblement de la cavité. L’injection de corticoïdes aurait été intéressante; cependant le siège inhabituelle n’a pas permis une orientation diagnostique.
Conclusion :
Le KOE est une lésion bénigne fréquente, sa localisation au niveau du talus est exceptionnelle. L’aspect radiologique et scannographique doit faire penser au diagnostic.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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