Kyste hydatique de hanche, localisation rare ;
à propos d’un cas.
Auteurs :
M Mimeche, C Derdous, F Bounfnik, H Makhloufi
Objectifs :
Les localisations de prédilection de l’échinococcose humaine sont le foie et les poumons (85%). L’atteinte de l’appareil locomoteur est rare (1 à 5 %). Nous rapportons l’observation d’un kyste hydatique volumineux de la hanche.
Matériels et méthodes :
Adulte jeune de 35 ans, d’origine citadine, sans antécédent notable, admis pour l’exploration d’une tuméfaction de la racine de la cuisse droit apparue depuis six mois devenue symptomatique depuis 1 mois.
Les radiographies standards : lyse de l’aile iliaque et de la sacro-iliaque droite.
L’échographie : une masse kystique.
Une TDM abdomino-pelvienne : images évoquant des kystes hydatiques du muscle psoas iliaque droit s’étendant vers la région inguinale ainsi que la racine de la cuisse, avec extension vers le muscle obturateur interne et en intermusculaire entre le petit et le moyen fessier et entre le petit et le grand fessier. Sur le plan osseux : envahissement de la partie droite du sacrum et de l’articulation sacro-iliaque et un foyer de destruction localisé de l’aile iliaque.
L’angioscanner: une masse kystique multi loculée mesurant 15/27 cm engainant l’artère iliaque primitive et les artères fémorales profonde et superficielle.
La sérologie hydatique était négative.
Le patient a été opéré par voie d’abord antérieure en regard de la tuméfaction rénitente.
Devant le volume du kyste, son siège et ses rapports avec les vaisseaux, il a été décidé de vider le kyste en réalisant une ponction aspiration: évacuation d’une quantité énorme de vésicules filles intactes et rompues; stérilisation à l’eau oxygénée.
Les suites opératoires étaient simples.
Resultats :
A 15 mois de recul, l’examen clinique est sans particularité.
La TDM : disparition du kyste avec des signes de lyse osseuse de l’aile iliaque.
Discussion :
La localisation au niveau de l’appareil locomoteur de l'échinococcose est rare (1à 5%) même dans les pays endémiques. L’atteinte au niveau de l’aile iliaque et le sacrum est exceptionnelle. L'imagerie occupe une place essentielle dans l’orientation diagnostique. Elle est basée en premier lieu sur l'échographie. Le scanner et l'IRM sont un complément nécessaire pour préciser le siège et les rapports avec les structures vasculaires nerveuses.
Certaines localisations ne permettent pas un traitement radical. La ponction aspiration stérilisation peut être une alternative thérapeutique.
Conclusion :
Le kyste hydatique de l’appareil locomoteur est rare, à développement lent, à extension locale. Il faut y penser dans un pays endémique. Les explorations actuelles permettent souvent d’en asseoir le diagnostic. Devant certaines localisations la ponction aspiration stérilisation peut être une solution thérapeutique.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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