Place du traitement chirurgical dans les fractures complexes de l’omoplate.
A propos d’une observation.
Auteurs :
A.djemoui,R.madani
Objectifs :
Les fractures de l’omoplate sont relativement peu fréquentes, la protection naturelle dont bénéficie cet os (enchâssé dans les muscles, entièrement suspendu à la paroi latérale du thorax qui est souple et déformable) fait que les traumatismes isolés en sont rares.
Le traitement des fractures de l’omoplate est exceptionnellement chirurgical en raison de la grande tolérance des cals vicieux.
L’objectif de notre travail était d’étudier à travers une observation d’une fracture complexe de l’omoplate les difficultés du traitement chirurgical et discuter sa place dans l’arsenal thérapeutique des fractures de cet os.
Matériels et méthodes :
Un jeune militaire de 25 ans est victime d’une chute d’une hauteur de 03mètres survenue dans le cadre d’un accident de travail. L’examen clinique en urgence retrouve un patient conscient sans troubles hémodynamiques ou respiratoires.
L’examen local retrouve un œdème ecchymotique très important de la ceinture scapulaire gauche s’étendant à l’hémothorax homolatéral. L’examen vasculo nerveux du membre est sans anomalies.
Le bilan radiologique standard complété de coupes TDM retrouve une fracture type v selon la classification d’Ideberg
Le traitement chirurgical est indiqué devant le grand déplacement du foyer et surtout l’atteinte de la glène : la réduction jugée difficile, est réalisée sous contrôle de la vue et la synthèse est assurée par une plaque vissée moulée sous la glène.
Resultats :
Discussion :
Les fractures complexes de l’omoplate s’inscrivent le plus souvent dans le cadre des traumatismes graves du moignon de l’épaule ou des polytraumatismes.
L’examen doit être général, et il faut insister sur l’examen thoracique et la recherche des fractures de côtes, d’une contusion pulmonaire ou d’un pneumothorax.
Le bilan radiologique doit comporter plusieurs incidences complétées systématiquement par des coupes TDM
Le traitement chirurgical, rarement indiqué, doit dépendre du type ana-path de la fracture, du déplacement mais également de l’âge et de l’état général du patient .
La voie postérieure de Judet permet un abord plus large permettant une réduction souvent difficile des déplacements malgré son caractère délabrant et son risque d’atteinte du nerf axillaire. La synthèse fait appel au vissage et à la plaque vissée en précisant que l’ancrage le plus solide est obtenu au niveau du col et du piler.
Une mobilisation précoce est nécessaire, et elle est soulignée dans la plupart des travaux, son but est d’éviter les adhérences et les rétractions capsulo ligamentaires.
Conclusion :
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
