Pseudarthrose congénitale de la jambe : revue de 20 dossiers traités à l'hôpital de Douera.
Auteurs :
pr saighi bouaouina- dr aissia
Objectifs :
La pseudarthrose congénitale de la jambe reste la pathologie la plus difficile à prendre en charge en chirurgie orthopédique pédiatrique; l'objectif du travail est de dégager une réflexion de la prise en charge et montrer l'évolution des idées dans le temps de cette pathologie qui pose un problème de la consolidation.
Matériels et méthodes :
20 pseudarthroses congénitales de jambe chez 20 enfants ont été traitées dans notre service avec un recul moyen de 6 ans (1 à 12 ans). La consolidation a été obtenue chez 11 patients, et en cours chez 02 enfants.
Le délai de la consolidation moyen est de 6 mois avec des extrêmes de 3 à 18 mois. Un seul cas a développé une pseudarthrose sur le foyer d’ostéotomie tibiale supérieure nécessitant un complément de greffe.
La marche se fait habituellement avec un appareil de protection; avec une inégalité de longueur de membre inférieur qui était présente dans tous les cas; la raideur de la tibiotarsienne et la sous astragalienne sont en rapport avec l’enclouage de l’arrière pied; qui ne s’améliorent que très peu après la libération des articulations.
Resultats :
Matériel d’étude: le travail concerne 20 enfants (20 jambes) opérés dans le même service; il s’agit de 8 filles et 12 garçons; dont l’âge moyen lors de la prise en charge par nous mêmes était de 7 ans (2 – 12 ans); dans 14 la pseudarthrose congénitale de la jambe évolue dans le cadre de la neurofibromatose; 4 cas dans un contexte familial; aucun des patient ne présentait de scoliose associée.
Le recul de nos observations est de 6 ans: de 2 à 10 ans
Le type et le siège des lésions étaient dans l’ensemble assez sévères :16 cas classés type IV de Crowford dont 10 sont de type IV A selon Apoil et 6 de type IV B D’apoil; un seul cas classé type III de Crowford , deux cas type I de Crowford et un seul cas de pseudarthrose du péroné isolé; dans 11 fois la pseudarthrose était très bas située au 1/4 inférieur et 6 cas étaient médio diaphysaire à l’union 3/4 inférieur; 3/4 moyen.
Dans 11 cas les deux os étaient en pseudarthrose alors que dans 8 cas il s’agissait d’une pseudarthrose isolée du tibia; un seul malade avait une pseudarthrose isolée du péroné.
Discussion :
Le nombre de malades jamais opérés est de 8 enfants (vierges); les 12 autres avaient subi entre deux à trois interventions avant notre prise en charge.
Les techniques utilisées: la technique d’Ilizarov type ascenseur utilisée dans 7 cas; l’enclouage centromédullaire (embrochage) double ou triple utilisé chez la plupart des enfants nous avons utilisé l’enclouage télescopique 5 fois; la technique de Masquelet 10 fois.
La greffe inter tibio péronière a été faite par la même voie d’abord que le foyer de pseudarthrose; dans certains cas on était obligé de prendre les deux crêtes iliaques de l’enfant; nous avons utilisé l’os maternel une seule fois. Pour les 11 péronés pseudarthrosés l’embrochage était systématique.
Conclusion :
Résultats : La consolidation des 11 cas que nous avons traités obtenue dans un délai moyen de 6 mois (3 à 18 mois); chez 2 enfants la consolidation est courte. Une seule pseudarthrose a évolué vers l’amputation.
L’inégalité de longueur a été en moyenne de 4 cm; allant de 1 à 7 cm; la déformation résiduelle majeure observée chez les enfants est le cal vicieux en valgus et le flexum du 1/4 inférieur de la jambe.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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Bureau de la SACOT
