Récidives d’escarres sur lambeaux chez les patients paraplégiques et tétraplégiques. Quelles attitudes ?
Auteurs :
ziani farid , saidi zoheir, rafa bachir , mekhaldi ahmed
Objectifs :
Les escarres qui surviennent chez les blessés vertebro médullaires sont souvent creusantes et de stade 3 ou 4. Le traitement chirurgical s’impose le plus souvent pour ce type d’escarre.
La couverture se fait par lambeaux, cependant le taux de récidives reste élevé.
L’objectif étant d’analyser les facteurs de récidives ; qu’ils soient liés :
- à l’état du patient
- Au type anatomique de l’escarre
- A l’indication du type de lambeau
- Un défaut technique
- Au type de prise en charge post opératoire.
Matériels et méthodes :
Notre série comporte au moins 200 patients qui ont été opérés par lambeau au sein du service.
Toutes les escarres de siège pelvienne sont concernées à savoir : sacrée, trochantérienne, ischiatique et ischio fessière.
Le recul moyen est de 07 ans.
Nous avons observé 67 cas de récidive qui correspond à 33,5% de la série. Les récidives ont intéressé les différents sièges d’escarres qui ont été couvert par lambeau.
Les récidives sont représentées par : des désunions, des fistules productives persistantes malgré un antibiogramme avec traitement antibiotique adapté aux germes.
Le traitement consiste en la reprise du lambeau avec excision totale de la bursite.
Des gestes de résection partielle de l’ischion en cas d’ostéite de l’ischion, la résection totale étant contre indiquée afin de ne pas déséquilibrer le bassin compromettant ainsi la position assise qui est la position de prédilection pour ses patients.
Les récidives les plus fréquentes siègent au niveau de l’ischion du fait de l’ostéite et au niveau trochantérien quand l’escarre est associée à une arthrite de hanche.
Resultats :
Certes nous arrivons à régler pas mal d'escarres qui ont récidivé, cependant beaucoup nécessitent plusieurs reprises sans arriver à un résultat.
Discussion :
Les récidives restent un problème majeur pour la gestion des escarres et vont poser un frein pour la réinsertion sociale.
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine des récidives :
Ses facteurs peuvent être liés au patient en cas d’escarres multiples chez un sujet dénutri,
Et au type anatomo pathologique de l’escarre.
Ils peuvent être liés au chirurgien : possibilité de mal façon technique et de mauvaise indication.
Par la mauvaise prise en charge en postopératoire, lors de sa sortie du service.
Les autres facteurs sont le manque de sensibilisation du patient.
Les patients à tendance suicidaire.
L’absence de structure d’accueil.
Conclusion :
Malgré les efforts consentis pour la prise en charge de ces escarres, le taux de récidive reste élevé ; c’est pour cela que nous insistons sur la prévention afin de diminuer le risque d’apparition d’escarres.
La sensibilisation des pouvoirs publics pour une meilleure prise en charge par la réalisation de structures d’accueil et adaptées à leur handicap afin de permettre une réinsertion sociale dans les plus brefs délais.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
