Traitement des pseudarthroses du scaphoïde carpien par technique de Matti-Russ.
(A propos de 28 cas)
Auteurs :
N. Baba Ahmed; M. Medjahed; A.D. Midas; L.H. Daouadji; M. Belaid; A. Mirli; H. Nassi; N. Ouenzar; M.S. Khaznadar.
Objectifs :
La fracture du scaphoïde carpien est la fracture la plus fréquente des os du carpe. Un traitement adéquat permet la consolidation dans la majorité des cas. La pseudarthrose expose le poignet à un grand risque d’arthrose et compromet la fonction de la main. Son traitement est basé sur la greffe osseuse à foyer ouvert. Plusieurs techniques de mise en place de la greffe et sa stabilisation ont été décrites. Nous rapportons les résultats d’une série de trente huit patients traités par greffe osseuse.
Matériels et méthodes :
Entre 2004 et 2009, 28 cas de pseudarthrose du scaphoïde ont été traitées à foyer ouvert, par greffe osseuse et fixation. L’âge moyen est de 26 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 45 ans. Il s’agit de 25 hommes et 3 femmes. La main dominante a été atteinte dans la plupart des cas (65%). 13 cas ont été provoqués par un accident de sport, 11 cas par une chute et 4 par un accident de la voie publique. Le traitement initial a été orthopédique dans 12 cas, et la fracture a été méconnue dans 16 cas. Le délai moyen de prise en charge était de 20 mois (6 à 48 mois). Une douleur du poignet était présente chez 19 patients. La pseudarthrose siégeait au niveau du tiers supérieur du scaphoïde dans 6 cas, au niveau du tiers moyen dans 18 cas et 4 cas au tiers inférieur. Selon la classification évolutive d’Alnot; 5 cas étaient au stade I, 10 au stade IIa, 10 au stade IIb et 3 cas au stade III.
18 pseudarthroses ont été considérées comme instables, car elles étaient associées à un déplacement inter fragmentaire (8 cas), ou associées à une instabilité dorsale du carpe (DISI) (10cas). Les angles radio-lunaire et scapho-lunaire ont été évalués avant et après l’intervention. Tous les patients ont été traités selon la même technique de Mati-Russ.
Resultats :
Un contrôle clinique et radiologique a été effectué à intervalle régulier. Le recul moyen est de 16 mois (12 mois à 4 ans). La consolidation a été obtenue dans tous les cas.
Au recul maximal, 19 patients présentaient un poignet indolore, 9 patients soufraient de douleur après un travail intense. La mobilité du poignet a été jugée améliorée par les patients dans la majorité des cas (80%).
Discussion :
Conclusion :
Brèves
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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