Quel type de ligamentoplastie pour instabilité antérolatérale de la cheville ? Etude prospective. A propos de 127 cas opérés par 03 différentes techniques de ligamentoplastie.
Auteurs :
B. Belbachir; A. Ouahmed; M. Mammeri.
Service de chirurgie orthopédique – Hôpital militaire universitaire spécialisé –Staoueli- Alger.
Objectifs :
L’instabilité antérolatérale de la cheville est une pathologie à laquelle on est souvent confronté. En rapport avec la fréquence et les modalités de la prise en charge des entorses initiales de la cheville devenue un problème de santé publique.
Apporté les résultats d’une étude prospective à propos d’une série de cent vingt sept (127) cas d’instabilité, antéro-latérale de la cheville pris en charge entre janvier 2003 et décembre 2008 (avec un recul moyen de trois années).
Matériels et méthodes :
Étude prospective à propos d’une série de 97 cas d’instabilité, antéro-latérale de la cheville opérés entre janvier 2003 et décembre 2008 .Cent ligamentoplasties antéro-latérales de cheville ont été pratiquées pour le traitement des instabilités résiduelles après un échec rééducation fonctionnelle proprioceptive.
Trois techniques de ligamentoplasties ont été pratiquée selon le type anatomo-clinique de l’instabilité : talo-crurale, sous-talienne ou instabilité mixte . Ces technique de ligamentoplastie consistent en consistent en une réfection anatomique capsulo-ligamentaire pour rétablir la proprioception de la cheville associée à une plastie de renfort par un transplant pédiculé selon le type de l’instabilité (talo-crurale et/ou sous-talienne), est le meilleur garant pour un résultat fonctionnel durable.
L’ostéotomie calcanéenne de valgisation (Dwyer) correctrice d’un varus important de l’arrière-pied reste un geste primordial dans la prise en charge d’une instabilité antéro-latérale de la cheville.
Resultats :
Au dernier recul de cette étude prospective et selon les scores conventionnels (Karlsson, Good/Jones/Livingstone), l’indice de satisfaction est très encourageant avec plus de 82% entre bons et très bons résultats fonctionnels
Discussion :
Le diagnostic de instabilité antéro-latérale de cheville est basé sur la clinique et l’imagerie médicale (arthro-scanner et IRM) qui permis une exploration capsulo-ligamentaire plus précise que celle apportée par les radiographies dynamiques.
Cette étude nous a permis de classer cette instabilité en trois formes anatomo-cliniques : talo-crurale pure, sous-talienne isolée et instabilité mixte. L’atteinte de l’articulation sous-talienne a été notée dans plus de 60% des cas.
La rééducation proprioceptive préopératoire systématique reste capitale dans cette pathologie capsulo-ligamentaire, et elle nous a permis de réduire sensiblement le nombre des indications opératoires (plus de 25% des cas).
Conclusion :
Pratiquée tôt tout en respectant ses principes techniques, et ses indications la ligamentoplastie reste un traitement choix pour les instabilités antéro-latérales de la cheville avant sa décompensation arthrosique.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
