Le syndrome de Stewart-Treves (Angiosarcome sur lymphœdème chronique après mastectomie radicale)
A propos d’un cas.
(communication affichée)
Auteurs :
M.H.A. Benfodda; N. Hadj Tayeb; W. Kameche; S. Bendjoudi; T. Bouhadiba.
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, EHU Oran.
A. Megaiz; A. Rabeh; S. Ghazli; A. Bousahba.
Service d’Oncologie Médicale, EHS en Oncologie Adulte, Oran.
Objectifs :
Le syndrome de Stewart-Treves a été défini comme un lymphangiosarcome cutané survenant sur un lymphœdème chronique du bras après mastectomie suivie ou non d irradiation. Les Lymphangiosarcomes sont des tumeurs rares et extrêmement agressives avec un potentiel métastatique important notamment au niveau pulmonaire.
Matériels et méthodes :
Nous rapportons le cas de la patiente B.A âgée de 82 ans, aux antécédents de carcinome mammaire droit classé initialement T1N0M0 il ya 10 ans, traité chirurgicalement par une mastectomie avec curage ganglionnaire type Patey, suivi de quatre cures de chimiothérapie adjuvante, radiothérapie locorégionale, et hormonothérapie type Tamoxifene pendant cinq ans.
La patiente a présenté comme complication du traitement chirurgicale un lymphœdème du bras droit, qui n’a pas régressé.
Il ya un an, la patiente a noté l’apparition au niveau de la face interne du bras droit d’une formation nodulaire violacée, qui a rapidement augmenté de volume devenant ulcéro-bourgeonnante « aspect en chou-fleur ».
L’étude histo-pathologique du prélèvement biopsique a révélé l’aspect d’un angiosarcome grade II.
Le bilan d’extension à distance était négatif.
La patiente a subi une désarticulation de l’épaule droite après concertation multidisciplinaire.
Resultats :
Les suites opératoires immédiates et lointaines ont été simples. Pas de récidive après un recul de – mois.
Discussion :
Conclusion :
Les cas de syndrome de Stewart-Treves devraient se raréfier devant le déclin des mastectomies radicales avec curage ganglionnaire axillaire, les méthodes de recherche du ganglion sentinelle et la systématisation des mesures de prophylaxie du lymphœdème brachial séquellaire.
Brèves
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