Echecs de reconstruction du ligament croisé antérieur.
Etude analytique à travers 15 plasties de Kenneth Jones (KJ).
Auteurs :
F. Trichine; A. Bourahla; R. Madani; Z. Oumlergueb; T. Bouzidi; S. Abada; M. Bouzitouna; R. Maza.
Objectifs :
Le but de notre travail était d’analyser à travers une étude rétrospective de 15 dossiers les causes d’échecs anatomiques des plasties du LCA selon la technique de Kenneth Jones sans tenir compte des résultats de la reprise.
Matériels et méthodes :
Entre janvier 2005 et décembre 2009 nous avons collecte 15 dossiers de patients ayant été revus en consultation pour récidive de laxité après ligamentoplastie selon KJ et répondant tous aux critères d’inclusion.
10 patients ont été déjà repris pour une nouvelle plastie.
Pour chaque dossier nous avons analyse de façon détaillée:
le mécanisme des différents accidents;
le compte rendu opératoire précisant le mode de fixation tibiale et fémorale, le statut menisco cartilagineux initial……
le protocole de rééducation suivi;
les radiographies postopératoires afin d’étudier le positionnement des tunnels fémoral et tibial selon les critères d’Aglietti et de Howel.
Resultats :
Tous les patients sont de sexe masculin.
Le symptôme dominant était une récidive de l’instabilité avec dérobement
les erreurs techniques ont été retrouvées dans 12 cas (80%) dont 02 défauts de fixation de la greffe et 10 mauvais positionnements des tunnels.
Les causes traumatiques vraies ne représentent que 20%(03 cas).
Pour les mauvais positionnements, on note une prédominance au niveau du fémur (07 cas) avec surtout un tunnel trop antérieur (06 cas)
parmi les cas de mauvais positionnement, un traumatisme minime précédant la récidive de l instabilité a été retrouve dans 50% des cas.
Discussion :
Malgré l’absence d’une définition universelle, la récidive de l’instabilité est le témoin de la faillite de la plastie du LCA.
Le diagnostic est généralement facile devant la réapparition d’accidents
D’instabilité et la mise en évidence d’une laxité objective radio clinique.
Nos résultats montrent une très forte majorité d’échecs lies aux erreurs techniques lors de la réalisation de la plastie avec en premier lieu les erreurs de positionnement des tunnels surtout au niveau fémoral.
Un tel positionnement (tunnel trop antérieur) entraine un conflit de la greffe avec le toit de l’échancrure responsable d’une détente voire une rupture de celle-ci.
Conclusion :
L’objectif de la reconstruction du LCA de première intention est d’obtenir un genou stable.
Toute récidive de l’instabilité dans les suites de cette chirurgie doit faire penser à l’échec.
Parmi les facteurs d’échecs anatomiques, les erreurs techniques sont de loin les plus fréquentes.
Le meilleur traitement reste la prévention, cela passe par une meilleure connaissance des repères anatomiques lors de la réalisation de la plastie.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
Voir les détails pratiques sur le site de la SACOT.
Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS A JOUR DE LEURS COTISATIONS
Bureau de la SACOT
