Piège diagnostic : Le décollement de la chondro-épiphyse. (communication affichée)
Auteurs :
N. Khernane, C. Derdous, A. Gaziz, H. Makhloufi.
Objectifs :
Le diagnostic de décollement de la chondroépiphyse, avant l'apparition du noyau d'ossification est extrêmement difficile. Passé inaperçu, il laisse des séquelles fonctionnelles graves.
Nous rapportons ici 02 cas de décollement épiphysaire et dégageons une démarche diagnostique afin d'éviter des séquelles fonctionnelles parfois indélébiles.
Matériels et méthodes :
Observation n° 1
Le nouveau né B., âgé de 2 jours, est ramené par ses parents pour une impotence fonctionnelle de son membre supérieur droit, suite à un accouchement dystocique.
L'examen clinique a retrouvé une douleur à la palpation de la clavicule homolatérale
La radiographie a permis d'objectiver une fracture de la clavicule.
Revu 15 jours après, la douleur a disparu, la bosse claviculaire est apparue.
La Rx, prenant l'épaule et le coude homolatérale, montre un cal osseux claviculaire. Cependant une apposition périostée distale de l'humérus est apparue (découverte fortuite), traduisant un décollement de la palette humérale passé inaperçu.
Observation n° 2
L'enfant A. A, âgé de 4 ans est ramené dans le cadre des urgences par ses parents, pour impotence fonctionnelle de son coude droit suite une chute de sa hauteur.
La conduite tenue était :
- Examen clinique
- Radiographie du coude F/P.
- Immobilisation plâtrée par une attelle postérieure.
- Le diagnostic était une contusion du coude sans lésion osseuse.
- Cependant l'enfant est ramené 10 jours après pour:
- Une impotence fonctionnelle absolue
- Un blocage du coude en flexion à 80° et supination 45°.
- Une légère tuméfaction latérale,
- Une ossification latérale du col radial.
Notre conduite était :
- Une arthrotomie,
- L'exploration a retrouvé un décollement de la tête radiale avec un déplacement de 90°.
- Réduction délicate de la chondroépiphyse,
- Embrochage ascendant sous scope.
Resultats :
Discussion :
Conclusion :
Les décollements de la chondroépiphyse, avant l'ossification du noyau sont rares, mais ils existent.
Bien interroger les parents et s'il le faut la sage femme.
L'examen doit être minutieux et attentif, une radiographie apparemment normale n'élimine pas une lésion parfois grave.
Ne pas hésiter à demander une échographie en cas de doute, réalisée surtout par un radiologue expérimenté.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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