Kyste hydatique musculaire traité par chirurgie. A propos d'un cas. (communication affichée)
Auteurs :
A. Bentounsi, A. Bourahla, M. Bouzitouna, R. Maza.
Objectifs :
Nous rapportons une observation d'échinococcose primitive des muscles latéro-postérieurs de la cuisse, dans laquelle le diagnostic n'a été confirmé que par l'étude histologique, malgré l'apport préopératoire de l'IRM.
L'objectif de ce travail était de montrer les difficultés diagnostiques, d'aborder les aspects thérapeutiques et évolutifs de cette localisation du parasite.
Matériels et méthodes :
Il s'agit d'un homme de 40 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, admis pour tuméfaction postéro-latérale de la cuisse gauche évoluant depuis une année, indolore, fluctuante mesurant 12 cm de long sur 6 cm de large. La sérologie hydatique était négative, de même qu'une échographie abdomino-pelvienne, la radiographie du thorax étaient sans particularité. Une imagerie par résonnance magnétique associée à une angiographie retrouvait une énorme masse postéro-externe de la cuisse gauche, hyperintence en T2, intense en T1, se rehausse en périphérie après injection de produit de contraste, à contours réguliers, limites nettes, envahit le muscle vaste latéral et le long chef du biceps fémoral, comprime et refoule le nerf sciatique, refoule en dedans et respecte l'artère et la veine fémorale superficielle et respecte la diaphyse fémorale.
Resultats :
Le patient fut opéré, l'exploration retrouvait un kyste à contenu clair eau de roche sans vésicules, avec un aspect épais et fibreux de l'aponévrose. Le traitement réalisé fut une évacuation du contenu kystique avec une périkystectomie, l'étude histologique retrouvait un tissu aponévrotique avec des granulomes inflammatoires à cellules géantes développées autour de débris de membranes de kyste hydatique, sans présence de scolex.
A la révision, recul de 57 mois, l'examen clinique ne retrouve aucune gêne fonctionnelle sans récidive ni localisation secondaire, la sérologie hydatique était négative.
Discussion :
Le kyste hydatique est secondaire à un parasite appelé Echinoccocus granulosus qui vit à l'état adulte dans l'intestin du chien. Chez l'homme, hôte intermédiaire accidentel, se développe une larve hydatique de ce parasite. L'homme se contamine au contact du chien. Le parasite est ingéré par l'hôte. Le foie est le premier filtre pouvant arrêter le parasite, puis intervient le poumon comme deuxième filtre, mais la taille et la plasticité de l'embryon lui permettent de passer vers la grande circulation et atteindre différents tissus de l'organisme.
La localisation musculaire primitive est rare, qui peut être expliquée par l'efficacité de la barrière hépatique et pulmonaire, et la présence d'acide lactique toxique pour le parasite.
Conclusion :
Cette observation note encore une fois les problèmes diagnostiques et thérapeutiques de cette parasitose qui peut simuler une masse des parties molles.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
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Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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