Luxation sous talienne ouverte et irréductible associée à une fracture bipolaire du talus. A propos d'un cas. (communication affichée)
Auteurs :
A. Bentounsi, A. Bourahla, M. Bouzitouna, R. Maza.
Objectifs :
Nous rapportons le cas d'une luxation sous talienne médiale ouverte et irréductible, par incarcération d'un fragment ostéochondral de la tête talienne associée à une fracture du tubercule postéro-médial du talus.
L'objectif de cette présentation est de discuter les mécanismes lésionnels et de présenter les aspects diagnostiques, thérapeutiques et surtout pronostiques.
Matériels et méthodes :
Il s'agit d'un maçon de 53 ans, admis pour traumatisme ouvert de la cheville droite suite à une chute d'une hauteur de 7 mètres.
L'examen retrouvait une douleur et une déformation du pied droit, ouverture cutanée de type II sous malléolaire latérale, sans troubles vasculo-nerveux.
La radiographie montrait une luxation sous talienne médiale associée à une fracture du processus postérieur du talus, la tomodensitométrique montrait un fragment osseux dans l'articulation talo-naviculaire et fracture du tubercule postéro-médial du talus. L'irréductibilité de la luxation après parage et fermeture de la plaie, obligeait à aborder le foyer, l'exploration retrouvait un fragment ostéochondral de la tête du talus, incarcéré dans l'articulation talo-naviculaire. Une excision de ce fragment et brochage talo-naviculaire et calcanéo-talien ont été réalisés sans ostéosynthèse du tubercule postéro-médial du talus.
Resultats :
Après une immobilisation de 5 semaines par gouttière plâtrée postérieure, une rééducation a été entamée, le patient reprenait ses activités antérieures, 14 mois après l'accident.
A la révision, recul de 28 mois, l'articulation sous talienne est indolore, mais raide.
La radiographie montrait un remaniement arthrosique de l'articulation sous talienne sans signes de nécrose du talus.
Discussion :
Deux types de luxation sous talienne sont décrits : la luxation sous talienne médiale qui est la plus fréquente, apparait à la suite d'un mouvement d'inversion forcée et la luxation latérale.
La fracture du tubercule postéro-médial, est moins décrite dans la littérature, l'association aux luxations sous taliennes, n'a pas été rapportée.
L'ouverture cutanée, présente dans 10 à 15 % des cas de luxations sous talienne.
Cliniquement, la déformation du pied témoigne du sens de la luxation et la radiographie fait le diagnostic. La TDM affine ce dernier.
La réduction en urgence souvent facile sous anesthésie générale, la contention est réalisée par un plâtre.
L'irréductibilité peut être le fait d'interposition des tendons des muscles fibulaires (court et long péroniers latéraux), du ligament frondiforme, du muscle court extenseur des orteils (pédieux) ou d'un fragment osseux.
Conclusion :
Il s'agit d'une association rare, jamais décrite à notre connaissance, le pronostic des lésions ouvertes et associées à des fractures reste réservé.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
