Luxation post traumatique postérieure pure de hanche bilatérale associée à une fracture du fibula. (communication affichée)
Auteurs :
M. Mimeche, T. Boussaha, C. Derdous, H. Makhloufi.
Objectifs :
L'articulation de la hanche est une articulation très stable, et sa luxation nécessite des forces importantes.
La luxation pure de la hanche est une lésion rare 2 à 5% des luxations. La luxation bilatérale l'est encore plus.
Nous rapportons un cas de luxation post traumatique bilatérale de hanche associée à une fracture du fibula gauche.
Matériels et méthodes :
C'est la patiente B. Yamina âgée de 68 ans ramenée au pavillon des urgences sur civière par les pompiers suite à un accident de la voie publique (la patiente était heurtée par un bus).
A l'arrivée la patiente était consciente, scorée 15/15. La tension artérielle : 09/06.
L'examen cranio encéphalique et thoraco abdominale est sans particularité.
L'examen de l'appareil locomoteur :
*douleur importante des deux hanches avec impotence fonctionnelle totale des deux membres inférieurs.
*attitude vicieuse des deux membres inférieurs en adduction rotation interne et raccourcissement.
* les deux genoux sont en extension.
*Douleur à la jambe gauche en regard du fibula.
*pas de troubles neurologiques sur les territoires des nerfs sciatiques.
L'examen du rachis et des deux membres supérieurs est sans particularité.
Après stabilisation de l'état hémodynamique, un bilan radiologique à été réalisé objectivant : une luxation bilatérale postéro iliaque pure des deux hanches associée à une fracture complexe médio diaphysaire du fibula gauche.
2 heures environ après l'accident, une réduction orthopédique des deux luxations a été réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale.
La réduction était difficile mais stable.
Une radiographie du bassin post réductionnel : une réduction parfaite des deux luxations avec les deux hanches cintrées et centrées. Pas de fracture associée du cotyle ou de la tête fémorale.
Une TDM post réductionnelle confirme la parfaite réduction sans fracture du cotyle ou de la tête fémorale.
Un repos au lit a été prescrit sans traction pendant un mois.
Aucune immobilisation n'a été réalisée pour la fracture du fibula.
L'appui a été autorisé à la 6ème semaine avec béquilles. La marche est faite sans béquilles à 3 mois.
Resultats :
A une année du traumatisme, la patiente, marche normalement sans limitation du périmètre de marche.
Pas de douleur au niveau des deux hanches.
La mobilité des deux hanches est normale.
La mobilité des genoux et chevilles est normale.
La radiographie du bassin est normale sans signes d'ostéonécrose des têtes fémorales.
La radiographie de la jambe : consolidation de la fracture du fibula.
Discussion :
La luxation bilatérale post traumatique de la hanche est une situation rare nécessitant un traumatisme de très haute énergie. Le taux de mortalité est de 4%.
Elle est associée à un taux élevé de complications : nerveuses : paralysie du nerf grand sciatique, infectieuses, et d'ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale.
Pour tout cela, la luxation bilatérale post traumatique de hanche est une grande urgence.
Conclusion :
La luxation bilatérale post traumatique de la hanche est une lésion rare, c'est aussi une grande urgence.
Une prise en charge urgente de la façon la moins traumatique pour ne pas aggraver les lésions doit être entreprise en espérant le moins de complications.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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