L'aponevrectomie sélective dans le traitement de la maladie de Dupuytren. A propos de 48 cas. (communication orale)
Auteurs :
N. Meziani, M. Yakoubi, M. Yahia Cherif, R. Benbakouche.
Objectifs :
La maladie de Dupuytren est considérée comme rare chez nous (pathologie plutôt nordique). Son seul traitement, pour le moment est chirurgical. Depuis la description de la maladie au siècle dernier (Cline en 1808, puis le baron de Dupuytren en 1832), de nombreux auteurs ont fait état des différentes techniques chirurgicales utilisées dans son traitement.
Chacune de ces techniques présente ses avantages et ses inconvénients, notamment en ce qui concerne le risque de complications postopératoires et le risque de récidive à long terme.
L'objectif de notre travail est de souligner l'efficacité de l'aponevrectomie sélective dans le traitement chirurgical de la maladie de Dupuytren.
Matériels et méthodes :
Les auteurs rapportent 48 cas (38 patients) de maladie de Dupuytren (29 hommes et 10 femmes). L'âge varie entre (56 ans et 72 ans) avec un âge moyen de 65 ans. Nous notons l'absence d'association à une maladie de Lapeyronie. Par contre nous retrouvons un cas de maladie de Ledderhose. La notion de maladie familiale n'est pas retrouvée. 16 de nos patients étaient diabétiques.
L'indication chirurgicale a été portée à partir du moment où existe une gêne fonctionnelle (stade I et II) et le test de la main à plat sur table est très utile.
La voie d'abord a toujours été une voie palmo-digitale de Bruner.
L'aponevrectomie a été au niveau palmaire limitée aux tissus macroscopiquement atteints.
La dissection de proximal en distale respecte les éléments vasculo-nerveux.
Resultats :
L'extension a été obtenue chez tous nos patients, a été incomplète dans 14 cas (3 formes PD avec rétraction MP+IPP et 2 formes D) laissant persister un déficit de l'IPP ne dépassant pas 25°.
Au dernier recul qui est en moyenne de 29 mois (9-50), les résultats subjectifs sont bons avec 31 patients très satisfaits, 11 satisfaits et seulement 6 déçus.
Discussion :
Les manifestations cliniques de la maladie de Dupuytren sont bien connues. L'aspect histologique de même. Mais les mécanismes de la prolifération fibroblastique ne sont pas encore complètement élucidés. Le traitement conservateur de la maladie reste incertain et le traitement chirurgical restera pour encore quelques décennies le pain quotidien du chirurgien de la main. L'aponevrectomie sélective reste la technique qui répond le mieux aux exigences de cette pathologie qui n'est pas dépourvue de risque de récidive assez significatif.
Conclusion :
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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Avis : Adhésion à la SACOT :
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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