La ligamentoplastie du LCA au fascia lata, modifiée par Jaeger. (communication affichée)
Auteurs :
T. Boudem
Objectifs :
- Réfection du pivot central du genou.
- Bon contrôle de la laxité et de la faible morbidité secondaire au prélèvement du transplant (comparé au transplant rotulien).
- Préserver l'appareil extenseur du genou.
- Rééducation immédiate, moindre durée d'immobilisation, diminuant considérablement la durée d'incapacité permanente partielle et une réintégration socioprofessionnelle rapide.
Matériels et méthodes :
1-Technique opératoire :
- Incision antéro interne para-rotulienne avec mini arthrotomie.
- Bilan lésionnel, état de la synoviale péri-ligamentaire, examens des ménisques et du cartilage articulaire.
- Forage du tunnel tibial, point d'entrée : 1,5 cm sous l'interligne articulaire interne, dans la tubérosité tibiale interne, point de sortie : au pied du LCA.
- Incision sur le 1/3 inférieur et externe de la cuisse et prélèvement d'une bandelette du fascia lata de 15 cm en laissant son insertion sur le tubercule de Gerdy, dégraissée et tubulée.
- Individualisation du dièdre avasculaire et forage d'un tunnel transcondylien jusqu'à l'échancrure intercondylienne postérieure.
- Le transplant est passé dans le tunnel condylien à travers la capsule préalablement perforée, puis dans le tunnel tibial pour être fixé par agrafe sur le tibia sur un genou à 90° de flexion.
2-La série :
- Comporte 06 cas, tous des hommes, l'âge entre 22 et 51 ans, dont 02 avaient un statut de sportif de compétition.
- Tous les patients de la série ont été opérés par le même chirurgien.
- Le délai entre le traumatisme initial et l'intervention était en moyenne de 08 mois, confirmant le caractère chronique de l'instabilité.
- Lachmann et ressaut rotatoire positifs.
- Bilan lésionnel : 03 ménisques internes, 01 ménisque externe, 02 LCA isolées.
Resultats :
- Le score fonctionnel de Lysholm était de : bon/excellent : 04 cas, moyen : 02 cas.
- La récupération de la mobilité a été complète dans tous les cas.
- Aucune complication n'a été recensée (infection, phlébite, algodystrophie,…), ou iatrogène.
- Tiroir antérieur en extension (Lachmann), tiroir direct en rotation externe, et Jerk-test en rotation interne et externe étaient tous absents.
Discussion :
- Parmi les autotransplants périphériques épargnant l'appareil extenseur du genou, le fascia lata nous semble être l'un des plus performants, en dehors de la cicatrice que le prélèvement impose, mais la fonction reste notre seule priorité.
- Eviter certaines morbidités liées au prélèvement sur l'appareil extenseur, sources de douleurs antérieures, de tendinites, d'hernie de Hoffa, de rupture du ligament rotulien,…
Conclusion :
- L'utilisation du fascia lata comme transplant pour la reconstruction du LCA permet de contrôler la laxité au prix d'une très faible morbidité et respecte le capital tendino-ligamentaire du genou en préservant l'appareil extenseur.
- Elle constitue une alternative aux techniques de référence utilisant le tendon rotulien.
- Il s'agit d'une modeste étude préliminaire, menée par moi-même et qui doit être poursuivie avec un recul et un nombre de patients plus important.
Brèves
SOFCOT : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription au congrès de la SOFCOT 2022 est de 340 euros si vous avez plus de 35 ans, et 45 euros si moins de 35 ans.
Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leurs : Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. à l’adresse contact@sacot-dz.com.
Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
Notez que cet avantage est réservé EXCLUSIVEMENT AUX MEMBRES ADHERENTS DE LA SACOT
Avis : Adhésion à la SACOT :
?Chers collègues
Au vu de la situation liée à la pandémie covid, le bureau de la SACOT autorise exceptionnellement l'inscription au tarif préférentiel aux congrès des JDG et SOFCOT à l'ensemble des chirurgiens orthopédistes nationaux à la condition de régulariser sa situation vis à vis de la SACOT .
Si vous n'êtes pas adhérent à la SACOT, faites une demande d'adhésion adressé au président de la SACOT et payez votre cotisation annuelle
Si vous êtes un ancien adhérent ,mettez vous à jour de vos cotisations et faite une demande de réintégration adressé au président de la SACOT.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
Chers collègues,
Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
Les collègues intéressés sont priés d'adresser leur :
Nom, prénom, lieu d’exercice et e-mail. a l'adresse ( contact@sacot-dz.com )
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Bureau de la SACOT
