Osteotomie de chiari sur hanche paralytique.
A propos de 28 cas.
(Communication orale)
Auteurs :
M. Redjimi, J. Bartas, M. Zrig.
Objectifs :
L'excentration progressive de la tête fémorale dans les hanches paralytiques est fréquente. Elle peut aboutir à une subluxation ou une luxation dont les conséquences ne sont pas négligeables. Une fois installé le traitement est difficile.
Les interventions sur les parties molles sont insuffisantes et des gestes osseux sont nécessaires.
Matériels et méthodes :
Cette étude rétrospective analyse une série de 28 ostéotomies de Chiari sur hanche paralytique, opérées de 1974 à 2003. Il s'agissait de 14 paralysies cérébrales et de 14 paralysies médullaires. Le recul moyen est de 10 ans.
Antécédents chirurgicaux dans 11 cas. Association d'autres
déformations ostéo articulaires associées: scoliose, bassin oblique.
L'autonomie des patients a été évaluée selon la classification de BULLY.COLL. L'excentration pré-opératoire a été appréciée selon les critères de Reimers. L'objectif de l'intervention était de restituer une hanche indolore, mobile avec une bonne couverture
Resultats :
Le résultat a été très net sur la douleur. Aucune hanche n'a été enraidie. Sur le plan aucune dégradation n'a été notée. La médiane de l'indice de Reimers est passée de 66 à 19%. Le cintrage était parfait dans 9 cas; 6 hanches présentaient une excentration de 30%; On a déploré 2 cas de nécrose de la tête fémorale (sur des hanches qui étaient luxées. Une évolution vers arthrose dans 7 cas.
Un seul patient a été repris à 14 ans de recul par une arthroplastie totale.
Discussion :
L'ostéotomie de Chiari nous a permis un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction dans la plupart des cas. Elle stabilise la hanche y compris dans les luxations où il faut y associer des gestes. Avant tout traitement chirurgical, le bassin oblique et la scoliose associée doivent être corrigés.
Conclusion :
L'ostéotomie de Chiari permet d'excellents résultats sur la douleur. Améliore la fonction. Toutefois à l'heure actuelle, dans les hanches luxées, l'arthroplastie totale est souvent envisagée.
Brèves
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Le règlement sur place sera bien entendu toujours possible.
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
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Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou : Tarif préférentiel :
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Dans le cadre du partenariat Lyon School of Knee Surgery / SACOT, nous avons le plaisir de vous annoncer que le tarif préférentiel de cette année pour l'inscription aux Journées Lyonnaises de Chirurgie du Genou 2022 sera de 300 euros pour les membres de la SACOT.
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