Résultats à long terme du traitement chirurgical du genou récurvatum osseux iatrogène tibial par ostéotomie d'ouverture antérieure.
A propos de 12 cas.
(Communication orale)
Auteurs :
A. Bentounsi, A. Bourahla, M. Bouzitouna, R. Maza.
Objectifs :
Le genou récurvatum apparait comme un facteur d'instabilité du genou. Sa correction est nécessaire visant non seulement l'amélioration d'un handicap fonctionnel mais également la prévention d'une aggravation progressive. Le but de ce travail était d'analyser les résultats de l'ostéotomie tibiale d'ouverture antérieure sus tubersitaire.
Matériels et méthodes :
C'est une étude rétrospective de 12 cas présentant un genou -récurvatum osseux iatrogène secondaire à une épiphysiodèse (lésion du cartilage de croissance épiphysaire du tibia) par immobilisation plâtrée prolongée.
De 1980 à 2004, 12 cas de " genou récurvatum " ont été opérés, parmi eux 08 femmes et 04 hommes dont l'âge moyen est de 19, 04 ans (16 - 26 ans). Le délai entre lésion initiale et l'apparition du genou- récurvatum est de 72 mois. Le délai entre la découverte du genou -récurvatum et l'intervention chirurgicale est de 54 mois (10 - 104 mois). La technique opératoire consiste en une ostéotomie d'ouverture antérieure sus- tubérositaire après relèvement d'une longue baguette osseuse comportant la tubérosité tibiale antérieure.
Resultats :
Aucune complication majeure post opératoire n'a été notée en dehors d'une infection superficielle.
A la révision, plus 90 % des patients ne manifestent ni douleur ni instabilité, la flexion était supérieure à 110°.
Une évaluation radiologique, mesurant:
- La pente tibiale.
- La hauteur de la rotule (Indice Caton- Deschamps).
- Une goniométrie.
Discussion :
Il s'agit d'une affection rare, secondaire à une immobilisation plâtrée prolongée, le récurvatum osseux justifie une correction en cas de douleurs et d'instabilité. Le but de l'intervention est de corriger la déformation par relèvement tibial antérieur sans casser la charnière postérieure.
Conclusion :
La correction chirurgicale du genou -récurvatum osseux dépend, de l'instabilité et de la douleur.
La planification pré- opératoire est indispensable, le but est de corriger la déformation sans casser la charnière postérieure. Les résultats sont bons en cas de correction satisfaisante avec une rotule de hauteur normale. Enfin prévenir cette complication par le respect des principes de la contention plâtrée.
Brèves
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Le dernier délai est fixé au 15 octobre 2022.
Mes salutations distinguées.
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